產(chǎn)后不痛經(jīng)可能與激素水平變化、子宮位置改變、宮頸口擴(kuò)張、子宮內(nèi)膜異位癥緩解、心理壓力減輕等因素有關(guān)。
妊娠期間體內(nèi)孕激素和雌激素水平顯著升高,分娩后激素水平逐漸恢復(fù),部分女性可能出現(xiàn)內(nèi)分泌重新平衡,導(dǎo)致前列腺素分泌減少。前列腺素是引發(fā)子宮收縮和痛經(jīng)的關(guān)鍵物質(zhì),其水平下降可減輕經(jīng)期疼痛。產(chǎn)后哺乳會(huì)持續(xù)抑制排卵,進(jìn)一步延緩月經(jīng)恢復(fù)并減少痛經(jīng)發(fā)生概率。
懷孕過(guò)程中子宮體積增大并發(fā)生位置變化,分娩后子宮需6-8周恢復(fù)至孕前狀態(tài)。部分女性子宮可能調(diào)整為更利于經(jīng)血排出的位置,減少經(jīng)血逆流和子宮痙攣。子宮韌帶在妊娠期被拉伸后重新固定,也可能改善原先子宮后屈導(dǎo)致的經(jīng)血排出不暢問(wèn)題。
自然分娩時(shí)宮頸口擴(kuò)張至10厘米,產(chǎn)后宮頸口較孕前更為松弛。這種生理性擴(kuò)張可持續(xù)數(shù)月,使月經(jīng)來(lái)潮時(shí)經(jīng)血更順暢排出,降低因經(jīng)血滯留引發(fā)的疼痛。剖宮產(chǎn)女性因未經(jīng)陰道分娩,宮頸擴(kuò)張程度有限,痛經(jīng)緩解概率相對(duì)較低。
妊娠期長(zhǎng)達(dá)數(shù)月的停經(jīng)狀態(tài)可使子宮內(nèi)膜異位病灶萎縮,分娩后痛經(jīng)癥狀可能減輕或消失。但該現(xiàn)象具有個(gè)體差異性,若產(chǎn)后痛經(jīng)復(fù)發(fā)且進(jìn)行性加重,需警惕子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)或盆腔粘連,建議進(jìn)行婦科超聲檢查。
產(chǎn)后女性完成生育任務(wù)后心理負(fù)擔(dān)降低,對(duì)疼痛的敏感度可能下降。哺乳時(shí)釋放的催產(chǎn)素具有鎮(zhèn)痛作用,同時(shí)育兒帶來(lái)的幸福感會(huì)轉(zhuǎn)移對(duì)經(jīng)期不適的關(guān)注度。若產(chǎn)后出現(xiàn)焦慮抑郁等情緒問(wèn)題,可能反向加重痛經(jīng)癥狀。
建議產(chǎn)后女性保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),避免過(guò)度勞累。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等食物,減少生冷辛辣刺激。注意觀察月經(jīng)恢復(fù)后的痛經(jīng)變化情況,若出現(xiàn)劇烈疼痛、經(jīng)量異常或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)婦科就診。哺乳期用藥需謹(jǐn)慎,使用止痛藥物前應(yīng)咨詢醫(yī)生意見(jiàn)。
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