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肩袖疼痛是怎么回事

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肩袖疼痛可能由肩袖肌腱炎、肩袖撕裂、鈣化性肌腱炎、肩峰下撞擊綜合征、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解。

1、肩袖肌腱炎

肩袖肌腱炎是最常見的病因,多因長期過度使用肩關(guān)節(jié)導(dǎo)致肌腱反復(fù)微損傷。典型表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)外展時疼痛加重,夜間側(cè)臥壓迫患側(cè)時疼痛明顯。急性期需停止引發(fā)疼痛的動作,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合超聲波治療促進(jìn)炎癥吸收。

2、肩袖撕裂

外傷或退變導(dǎo)致的肩袖全層或部分撕裂,常見于提重物或跌倒時手臂撐地。特征性癥狀為主動上舉困難但被動活動正常,可能伴隨關(guān)節(jié)彈響。核磁共振可明確診斷,部分撕裂可采用肩關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù),完全撕裂需行肩袖修補(bǔ)術(shù)。

3、鈣化性肌腱炎

羥基磷灰石晶體沉積在肩袖肌腱內(nèi)引發(fā)化學(xué)性炎癥,好發(fā)于40-60歲人群。疼痛常突然發(fā)作且程度劇烈,X線可見肌腱內(nèi)高密度影。急性期需關(guān)節(jié)腔穿刺抽吸鈣鹽沉積物,配合體外沖擊波治療促進(jìn)鈣化灶分解。

4、肩峰下撞擊綜合征

肩峰形態(tài)異?;蚬琴樤錾鷮?dǎo)致肩袖在抬臂時被機(jī)械性擠壓。疼痛弧征陽性是重要特點(diǎn),即外展60-120度時疼痛最顯著。保守治療包括改變舉手過肩的工作姿勢,嚴(yán)重者需行肩峰成形術(shù)擴(kuò)大肩峰下間隙。

5、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)

創(chuàng)傷性脫位或韌帶松弛導(dǎo)致肱骨頭移位刺激肩袖,多見于年輕運(yùn)動員。除疼痛外常伴關(guān)節(jié)松動感,抽屜試驗(yàn)可誘發(fā)不適。需進(jìn)行肩周肌群強(qiáng)化訓(xùn)練,復(fù)發(fā)性脫位者建議行關(guān)節(jié)囊縫合術(shù)。

日常應(yīng)注意避免長時間提重物及重復(fù)性舉手動作,睡眠時在患側(cè)肩下墊軟枕減輕壓力。急性期可每日冰敷3-4次控制腫脹,慢性期改用熱敷改善血液循環(huán)。建議進(jìn)行鐘擺練習(xí)等低強(qiáng)度康復(fù)訓(xùn)練,游泳時避免自由泳等過度上舉姿勢。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)肌力下降,需及時至骨科或運(yùn)動醫(yī)學(xué)科就診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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