肩袖撕裂可能由外傷、慢性勞損、退行性變、肩峰撞擊綜合征、鈣化性肌腱炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
肩袖撕裂可能與直接暴力撞擊或跌倒時手臂外展撐地有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)肩部劇痛、活動受限。急性期需立即停止活動并冰敷,遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥緩解疼痛,嚴重者需用肩關(guān)節(jié)外展支具固定。
長期重復抬臂動作如游泳、投擲等易導致肌腱微損傷累積,表現(xiàn)為肩部隱痛和力量減弱。建議減少過頂動作,配合熱敷及低強度肩周肌群訓練,疼痛持續(xù)時可短期使用塞來昔布膠囊或局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。
中老年患者因肌腱血供減少出現(xiàn)自然退化,多伴隨夜間痛和主動上舉困難。需避免提重物,通過超聲波治療促進修復,若合并炎癥可關(guān)節(jié)腔注射復方倍他米松注射液,保守治療無效時需考慮關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù)。
骨贅增生或肩峰形態(tài)異常導致肌腱反復受壓,引發(fā)撕裂前兆如抬臂60-120度疼痛。早期可通過修正體態(tài)和肩胛穩(wěn)定訓練改善,疼痛明顯者口服洛索洛芬鈉片,合并肩袖全層撕裂需行肩峰成形術(shù)聯(lián)合肌腱修復。
肌腱內(nèi)鈣鹽沉積引發(fā)化學性刺激和機械性磨損,急性期有劇烈紅腫熱痛。采用體外沖擊波治療促進鈣化灶吸收,疼痛劇烈時注射利多卡因注射液臨時鎮(zhèn)痛,慢性期鈣化灶較大者需關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)。
肩袖撕裂患者應(yīng)避免突然發(fā)力動作,睡眠時在患側(cè)肩下墊枕保持中立位??祻推诳蛇M行鐘擺練習和彈力帶訓練,但需在專業(yè)指導下循序漸進。日常注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進肌腱修復,若保守治療3個月無效或出現(xiàn)肌肉萎縮需及時評估手術(shù)指征。
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