肩袖撕裂的癥狀主要有肩部疼痛、活動受限、夜間痛、肌肉萎縮和無力感。肩袖撕裂通常由外傷、慢性勞損、退行性變等因素引起,建議及時就醫(yī)明確診斷。
肩袖撕裂最常見的癥狀是肩部疼痛,疼痛多位于肩關(guān)節(jié)前外側(cè),可能向手臂放射。疼痛在抬臂、外展或旋轉(zhuǎn)手臂時加重,尤其在超過90度時更為明顯。疼痛可能為持續(xù)性鈍痛,也可能在特定動作時出現(xiàn)銳痛。部分患者描述疼痛為深部酸痛,夜間側(cè)臥壓迫患側(cè)時疼痛加劇。
肩袖撕裂會導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動范圍明顯受限,患者難以完成梳頭、系背扣、拿高處物品等動作。主動活動受限比被動活動更明顯,表現(xiàn)為上舉、外展、內(nèi)旋和外旋功能下降。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)僵硬,長期活動受限可導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮。
夜間痛是肩袖撕裂的特征性表現(xiàn),患者常因疼痛而驚醒或難以入睡。平臥位時肩部血流增加導(dǎo)致局部壓力升高,以及睡眠時無意識的體位改變刺激撕裂部位,都是夜間痛加重的可能原因。這種疼痛嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量,導(dǎo)致白天疲勞和情緒低落。
慢性肩袖撕裂可能導(dǎo)致肩周肌肉萎縮,尤其是岡上肌和岡下肌。由于長期廢用和神經(jīng)抑制,肌肉體積減小,肌力下降。體檢可見肩部輪廓改變,患側(cè)肩胛骨可能較健側(cè)更為突出。肌肉萎縮通常在撕裂后數(shù)月出現(xiàn),是病情進(jìn)展的重要標(biāo)志。
肩袖撕裂患者常主訴患肢無力,特別是做上舉動作時。由于肌腱斷裂或部分撕裂,肌肉無法有效發(fā)揮功能,導(dǎo)致力量明顯減弱?;颊呖赡苊枋鰹槭直鄢林亍⑴e物困難或突然失力。嚴(yán)重撕裂時,甚至無法對抗重力抬起手臂,出現(xiàn)假性麻痹現(xiàn)象。
對于肩袖撕裂患者,建議避免提重物和過度使用患肢,可進(jìn)行適度的肩關(guān)節(jié)活動度練習(xí)防止僵硬,睡眠時可用枕頭支撐患側(cè)手臂減輕疼痛,注意保持肩部保暖,急性期可冷敷緩解疼痛,慢性期可熱敷促進(jìn)血液循環(huán),飲食上可增加蛋白質(zhì)攝入幫助組織修復(fù),同時應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查評估恢復(fù)情況。
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