蠶豆病是一種X連鎖不完全顯性遺傳病,其遺傳規(guī)律主要與G6PD基因突變有關(guān)。男性患者多于女性,攜帶突變基因的母親有概率將疾病傳給子女。
蠶豆病由X染色體上的G6PD基因缺陷導(dǎo)致,屬于X連鎖遺傳。男性僅需繼承一個突變X染色體即可發(fā)病,女性需兩個X染色體均突變才會表現(xiàn)典型癥狀。女性攜帶者可能僅出現(xiàn)輕度酶活性降低,但可將突變基因傳給后代。
患病男性的X染色體突變基因必定傳給女兒,兒子則不會繼承。男性患者子女中,女兒均為攜帶者,兒子均健康。這與X染色體在性別遺傳中的傳遞規(guī)律直接相關(guān)。
女性攜帶者有50%概率將突變基因傳給子女。若配偶健康,兒子有50%概率患病,女兒有50%概率成為攜帶者。女性純合子患者會將突變基因傳給所有子女。
由于女性X染色體隨機(jī)失活,攜帶者可能出現(xiàn)部分紅細(xì)胞G6PD活性正常、部分異常的馬賽克現(xiàn)象。這導(dǎo)致女性臨床表現(xiàn)變異性較大,從無癥狀到嚴(yán)重溶血均可能出現(xiàn)。
有家族史者建議進(jìn)行G6PD基因檢測。孕期可通過絨毛取樣或羊水穿刺進(jìn)行產(chǎn)前診斷。新生兒篩查可早期發(fā)現(xiàn)病例,避免接觸蠶豆、萘丸等誘發(fā)溶血物質(zhì)。
蠶豆病患者及攜帶者應(yīng)建立詳細(xì)的家族遺傳檔案,避免近親婚配。日常需謹(jǐn)慎使用磺胺類、抗瘧藥等氧化性藥物,注意觀察尿液顏色變化。建議定期檢測血紅蛋白和網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù),出現(xiàn)醬油色尿、黃疸等癥狀時立即就醫(yī)。飲食上注意補充葉酸和鐵劑,維持均衡營養(yǎng)有助于紅細(xì)胞生成。
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