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腎上腺結(jié)節(jié)，怎么回事

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腎上腺結(jié)節(jié)可能由腎上腺皮質(zhì)增生、腎上腺腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺囊腫、腎上腺轉(zhuǎn)移瘤等原因引起，可通過影像學(xué)檢查、激素水平檢測(cè)、病理活檢等方式明確診斷。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善檢查并制定個(gè)體化治療方案。

1、腎上腺皮質(zhì)增生

腎上腺皮質(zhì)增生可能與長(zhǎng)期應(yīng)激狀態(tài)或促腎上腺皮質(zhì)激素分泌異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為血壓波動(dòng)、向心性肥胖等癥狀。可通過小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)確診，必要時(shí)使用甲潑尼龍片、醋酸可的松片等糖皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)治療。日常需避免高鹽飲食并定期監(jiān)測(cè)血壓。

2、腎上腺腺瘤

腎上腺腺瘤多為良性腫瘤，可能與基因突變或激素分泌異常相關(guān)，常見癥狀包括陣發(fā)性頭痛、心悸等。CT檢查可見邊界清晰的圓形占位，功能性腺瘤需手術(shù)切除，非功能性腺瘤可定期隨訪觀察。術(shù)后可能出現(xiàn)腎上腺功能不全，需短期補(bǔ)充氫化可的松注射液。

3、嗜鉻細(xì)胞瘤

嗜鉻細(xì)胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)，典型表現(xiàn)為發(fā)作性高血壓伴三聯(lián)征（頭痛、出汗、心悸），可能與RET基因突變有關(guān)。確診需檢測(cè)24小時(shí)尿兒茶酚胺，術(shù)前需用酚芐明片控制血壓，手術(shù)切除是根治手段。急性發(fā)作時(shí)應(yīng)立即靜臥并呼叫急救。

4、腎上腺囊腫

腎上腺囊腫多為先天性或退行性病變，通常無癥狀，較大囊腫可能壓迫周圍器官引起腰背部脹痛。超聲檢查顯示無回聲區(qū)，直徑超過5厘米或有癥狀者可行腹腔鏡囊腫去頂術(shù)，術(shù)后注意預(yù)防感染。

5、腎上腺轉(zhuǎn)移瘤

腎上腺轉(zhuǎn)移瘤常見原發(fā)灶為肺癌、乳腺癌等，可能伴隨體重下降、骨痛等全身癥狀。PET-CT有助于鑒別，治療以原發(fā)腫瘤綜合治療為主，孤立轉(zhuǎn)移灶可考慮立體定向放療或腎上腺切除術(shù)。

發(fā)現(xiàn)腎上腺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，限制每日鈉鹽攝入不超過6克。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腎上腺CT或MRI，觀察結(jié)節(jié)變化。若出現(xiàn)持續(xù)性高血壓、低血鉀或激素紊亂癥狀，需立即至內(nèi)分泌科或泌尿外科就診。術(shù)后患者需長(zhǎng)期隨訪腎上腺功能，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整激素替代治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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