腎上腺結(jié)節(jié)是否嚴(yán)重需結(jié)合結(jié)節(jié)性質(zhì)判斷,多數(shù)為良性無需特殊處理,少數(shù)惡性需及時(shí)干預(yù)。
腎上腺結(jié)節(jié)通常通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn),多數(shù)為無功能性腺瘤或囊腫,生長緩慢且無明顯癥狀,定期隨訪觀察即可。部分結(jié)節(jié)可能引起激素分泌異常,如皮質(zhì)醇增多癥或原發(fā)性醛固酮增多癥,表現(xiàn)為高血壓、低血鉀等癥狀,需藥物或手術(shù)干預(yù)。極少數(shù)情況下結(jié)節(jié)為腎上腺皮質(zhì)癌或轉(zhuǎn)移癌,具有侵襲性生長特點(diǎn),需通過病理活檢確診并盡快手術(shù)切除。
惡性腎上腺結(jié)節(jié)通常體積增長迅速,直徑超過4厘米,影像學(xué)顯示邊界不清或伴有壞死灶,可能伴隨體重下降、骨痛等全身癥狀。此類結(jié)節(jié)需通過增強(qiáng)CT或MRI進(jìn)一步評估,確診后需多學(xué)科協(xié)作制定治療方案。妊娠期發(fā)現(xiàn)的腎上腺結(jié)節(jié)需特別關(guān)注激素活性,避免對胎兒發(fā)育造成影響。
發(fā)現(xiàn)腎上腺結(jié)節(jié)后建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲或CT,監(jiān)測結(jié)節(jié)變化;避免自行服用激素類藥物;保持規(guī)律作息與均衡飲食,控制血壓血糖;若出現(xiàn)頭痛、心悸、肌無力等新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科。功能性結(jié)節(jié)患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期檢測激素水平,術(shù)后患者應(yīng)關(guān)注傷口護(hù)理與激素替代治療。
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