手腕錯位可通過手法復(fù)位、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式恢復(fù)。手腕錯位通常由外傷、關(guān)節(jié)退變、韌帶松弛、先天性關(guān)節(jié)發(fā)育異常、長期勞損等因素引起。
急性手腕錯位若未合并骨折或嚴重韌帶損傷,可由骨科醫(yī)生進行閉合手法復(fù)位。醫(yī)生會通過牽引、旋轉(zhuǎn)等專業(yè)手法使脫位的腕骨回歸正常位置,過程中可能伴隨關(guān)節(jié)彈響感。復(fù)位后需拍攝X光確認對位情況,并配合短期制動。
復(fù)位后需使用腕關(guān)節(jié)支具或石膏托固定3-4周,保持腕關(guān)節(jié)于功能位。固定期間應(yīng)避免負重活動,定期復(fù)查觀察關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。老年患者或韌帶松弛者可能需延長固定周期至6周,防止習(xí)慣性脫位。
急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹。若存在明顯炎癥反應(yīng),可能短期聯(lián)用邁之靈片改善微循環(huán)。藥物使用期間需監(jiān)測胃腸反應(yīng),避免與其他抗凝藥物同服。
拆除固定裝置后,可通過超聲波治療促進韌帶修復(fù),或采用蠟療改善關(guān)節(jié)僵硬??祻?fù)中期開始低阻力握力球訓(xùn)練,逐步恢復(fù)腕關(guān)節(jié)活動度。物理治療需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進,每周進行3-5次。
對于合并舟骨骨折的復(fù)雜性錯位,或反復(fù)發(fā)作的習(xí)慣性脫位,可能需行腕關(guān)節(jié)鏡探查清理術(shù)、韌帶重建術(shù)等手術(shù)。術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練,完全恢復(fù)周期可能達3-6個月。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)CT三維重建評估后確定。
復(fù)位后康復(fù)期應(yīng)保持每日15-20分鐘的腕關(guān)節(jié)屈伸練習(xí),初期使用健側(cè)手輔助活動,2周后逐步增加抗阻訓(xùn)練。飲食注意補充鈣質(zhì)與膠原蛋白,可適量食用牛奶、魚膠等食物促進韌帶修復(fù)。睡眠時用枕頭墊高患肢減輕腫脹,避免側(cè)臥壓迫患處。若出現(xiàn)持續(xù)麻木或肌力下降,需及時復(fù)查排除神經(jīng)血管損傷。
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