頜骨錯位可通過手法復(fù)位、頜間牽引復(fù)位、手術(shù)復(fù)位等方式治療。頜骨錯位通常由外傷、關(guān)節(jié)紊亂、先天發(fā)育異常、肌肉痙攣、關(guān)節(jié)炎等原因引起。
1、手法復(fù)位
適用于急性單側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)脫位。醫(yī)生會戴無菌手套，雙手拇指纏繞紗布后伸入患者口腔，按壓下頜磨牙咬合面，其余四指托住下頜體下緣，通過向下按壓和向后推送的動作使關(guān)節(jié)頭回位。復(fù)位后需用繃帶固定下頜1-2周，避免大笑或大口咀嚼。若復(fù)位失敗或反復(fù)脫位，需考慮關(guān)節(jié)囊加固術(shù)。
2、頜間牽引復(fù)位
適用于骨折導(dǎo)致的頜骨錯位。通過在上頜和下頜安裝牙弓夾板，用橡皮筋進行彈性牽引，逐漸將移位的骨塊拉回正常位置。牽引期間需定期拍攝X線片監(jiān)測復(fù)位情況，一般需要持續(xù)3-4周。該方法可能引起牙齒酸痛、牙齦萎縮等并發(fā)癥，需配合使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。
3、手術(shù)復(fù)位
適用于嚴(yán)重骨折或陳舊性錯位。采用鈦板內(nèi)固定術(shù)時，會在骨折線兩側(cè)鉆孔后用微型鈦板固定；關(guān)節(jié)成形術(shù)適用于關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞者，需切除病變骨質(zhì)并植入人工關(guān)節(jié)。術(shù)后需使用頭頜繃帶限制張口，靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染，6周內(nèi)禁止咀嚼硬物。
4、物理治療
適用于慢性關(guān)節(jié)紊亂導(dǎo)致的輕度錯位。超短波治療可促進局部血液循環(huán)，每次15分鐘；超聲波治療能緩解肌肉痙攣，強度0.8-1.2W/cm2。配合關(guān)節(jié)松動術(shù)和肌肉牽伸訓(xùn)練，每周3次，持續(xù)4-6周可改善關(guān)節(jié)活動度。治療期間建議使用軟質(zhì)牙墊減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。
5、藥物治療
針對炎癥或肌肉痙攣引起的功能性錯位。雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解關(guān)節(jié)疼痛，塞來昔布膠囊能抑制滑膜炎癥，鹽酸乙哌立松片可松弛咀嚼肌。急性期可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液，但每年不宜超過3次。用藥期間需監(jiān)測肝功能，避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用。
復(fù)位后3個月內(nèi)應(yīng)避免進食堅果、牛肉干等硬質(zhì)食物，每日張口訓(xùn)練3次每次5分鐘防止關(guān)節(jié)僵硬。睡眠時采用仰臥位減輕關(guān)節(jié)壓力，寒冷季節(jié)注意面部保暖。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、疼痛加重或再次脫位，應(yīng)及時復(fù)查頜面部CT。長期咀嚼偏側(cè)者需進行咬合調(diào)整，必要時佩戴咬合板矯正不良習(xí)慣。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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