克雷伯菌肺炎需通過痰培養(yǎng)、血常規(guī)、胸部影像學(xué)檢查、血清學(xué)檢測、支氣管鏡檢查等方式確診。該病起病急驟,可能出現(xiàn)高熱、咳嗽、胸痛等癥狀,建議盡早就醫(yī)。
通過采集患者深部痰液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),是診斷克雷伯菌肺炎的金標(biāo)準(zhǔn)。樣本需在抗生素使用前獲取,培養(yǎng)結(jié)果可明確病原體種類及藥物敏感性,指導(dǎo)臨床用藥。若痰液難以咳出,可采用霧化吸入誘導(dǎo)排痰。
急性期患者外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)常顯著升高,中性粒細(xì)胞比例超過80%,部分病例可見核左移現(xiàn)象。重癥患者可能出現(xiàn)血小板減少或貧血,需動態(tài)監(jiān)測以評估感染嚴(yán)重程度。
胸部X線片典型表現(xiàn)為肺葉實(shí)變伴葉間隙下墜,多見于右肺上葉。CT檢查可發(fā)現(xiàn)早期肺膿腫形成或胸腔積液,對并發(fā)癥診斷價(jià)值更高。影像學(xué)隨訪能觀察治療效果。
C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平顯著升高提示細(xì)菌感染,動態(tài)監(jiān)測有助于判斷病情進(jìn)展。血?dú)夥治隹砂l(fā)現(xiàn)低氧血癥,嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸性酸中毒,需警惕呼吸衰竭風(fēng)險(xiǎn)。
對于治療效果不佳或需鑒別其他疾病時,可通過支氣管鏡獲取肺泡灌洗液進(jìn)行病原學(xué)檢測。檢查還能清除氣道分泌物,但操作需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,避免加重缺氧。
確診克雷伯菌肺炎后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通,每日飲水1500-2000毫升以稀釋痰液。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激?;謴?fù)期可進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練,但需避免劇烈運(yùn)動。所有檢查結(jié)果需由呼吸科醫(yī)生綜合評估,不可自行解讀。
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