彎腰時(shí)胸腔內(nèi)部疼痛可能由肌肉拉傷、肋軟骨炎、胃食管反流、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂、心絞痛等原因引起。疼痛性質(zhì)與誘因不同,對(duì)應(yīng)的處理方式也存在差異。
胸背部肌肉過(guò)度牽拉或姿勢(shì)不當(dāng)可能導(dǎo)致局部肌纖維損傷。疼痛多呈銳痛,彎腰或扭轉(zhuǎn)身體時(shí)加劇,可伴有局部壓痛。急性期建議停止活動(dòng)并冷敷,48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛持續(xù)時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物。
肋軟骨與胸骨連接處無(wú)菌性炎癥常表現(xiàn)為前胸壁刺痛,咳嗽或彎腰時(shí)癥狀加重。觸診可發(fā)現(xiàn)局部腫脹,按壓疼痛明顯。治療以休息為主,急性發(fā)作期可短期使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等口服抗炎藥,配合微波理療緩解癥狀。
胃酸反流刺激食管黏膜可能引發(fā)胸骨后燒灼痛,彎腰體位易誘發(fā)或加重癥狀。多伴隨反酸、噯氣等消化道表現(xiàn)。建議避免飽餐后立即彎腰,睡眠時(shí)抬高床頭??勺襻t(yī)囑服用奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。
胸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)錯(cuò)位可導(dǎo)致背部深部鈍痛,彎腰時(shí)關(guān)節(jié)壓力增大使疼痛放射至胸前區(qū)??赡馨殡S活動(dòng)受限或彈響感。需通過(guò)專業(yè)手法復(fù)位矯正,配合超短波等物理治療。急性期可短期使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí),心肌缺血可能表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,彎腰等增加心臟負(fù)荷的動(dòng)作可誘發(fā)。常伴有胸悶、氣短,休息或含服硝酸甘油片后緩解。需立即停止活動(dòng)并就醫(yī),確診后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物改善心肌供血。
日常需注意保持正確姿勢(shì),避免突然彎腰或負(fù)重。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,控制體重減輕脊柱負(fù)擔(dān)。反流性疼痛患者應(yīng)少食多餐,睡前3小時(shí)禁食。若疼痛反復(fù)發(fā)作、程度加重或伴隨呼吸困難、暈厥等癥狀,須及時(shí)進(jìn)行心電圖、胃鏡或胸椎影像學(xué)檢查明確診斷。
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