心肌梗死常用藥主要有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片、硝酸甘油片等。心肌梗死患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
阿司匹林腸溶片具有抗血小板聚集作用,能抑制血栓形成,適用于急性心肌梗死發(fā)作期及長(zhǎng)期二級(jí)預(yù)防。該藥可能引起胃腸道出血等不良反應(yīng),消化道潰瘍患者需慎用。
硫酸氫氯吡格雷片通過阻斷血小板ADP受體發(fā)揮抗凝作用,常與阿司匹林聯(lián)用治療急性冠脈綜合征。用藥期間需監(jiān)測(cè)出血傾向,嚴(yán)重肝腎功能不全者應(yīng)減量。
阿托伐他汀鈣片可降低血脂水平,穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,減少心肌梗死復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)??赡艹霈F(xiàn)肌痛、肝功能異常等副作用,需定期復(fù)查肌酸激酶和轉(zhuǎn)氨酶。
美托洛爾緩釋片屬于β受體阻滯劑,能降低心肌耗氧量,改善心肌缺血,適用于無禁忌證的心肌梗死患者。心動(dòng)過緩、支氣管哮喘患者禁用。
硝酸甘油片可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,緩解心絞痛癥狀,急性發(fā)作時(shí)舌下含服能快速起效。常見頭痛、面部潮紅等不良反應(yīng),嚴(yán)重貧血或顱內(nèi)壓增高者禁用。
心肌梗死患者除規(guī)范用藥外,需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,限制動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物;戒煙限酒,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng);定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖和心臟超聲;隨身攜帶急救藥物,出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解應(yīng)立即撥打急救電話。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備有血壓計(jì)和血糖儀以便日常監(jiān)測(cè)。
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