凝血功能障礙主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、關(guān)節(jié)腔積血、深部組織血腫、術(shù)后出血不止及月經(jīng)量過多等癥狀,可能與遺傳性血友病、維生素K缺乏、肝硬化、彌散性血管內(nèi)凝血或抗凝藥物使用等因素有關(guān)。
常見于毛細血管脆性增加或血小板減少時,表現(xiàn)為皮膚瘀點、瘀斑或鼻出血。輕微碰撞即可引發(fā),常見于過敏性紫癜或特發(fā)性血小板減少性紫癜。需避免外傷,必要時輸注血小板或使用氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等止血藥物。
多見于血友病患者,因凝血因子缺乏導致關(guān)節(jié)反復出血,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動受限。長期可致關(guān)節(jié)畸形。需補充凝血因子Ⅷ或Ⅸ,急性期冷敷并制動,慢性期進行康復訓練。
肌肉或內(nèi)臟自發(fā)性出血形成血腫,伴隨局部壓痛和功能障礙。嚴重者可出現(xiàn)腹膜后血腫導致休克。需緊急輸注凝血酶原復合物,監(jiān)測血紅蛋白變化,必要時手術(shù)清除血腫。
手術(shù)創(chuàng)面滲血時間延長,常見于肝功能異?;蚩鼓幬镂醇皶r停用。需術(shù)前評估凝血功能,術(shù)中采用電凝或明膠海綿止血,術(shù)后可靜脈滴注蛇毒血凝酶注射液。
女性患者可能出現(xiàn)經(jīng)期延長、經(jīng)血量大,甚至導致貧血。需排除子宮病變后,使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期,或口服云南白藥膠囊輔助止血。
凝血功能障礙患者應避免劇烈運動和尖銳物品接觸,飲食增加富含維生素K的綠葉蔬菜如菠菜、芥藍,定期監(jiān)測凝血四項指標。若出現(xiàn)頭痛、嘔血等嚴重出血傾向,須立即就醫(yī)。長期服用華法林鈉片者需穩(wěn)定國際標準化比值在2-3之間,并注意與藥物食物的相互作用。
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