凝血功能障礙的癥狀主要有皮膚黏膜出血、關(guān)節(jié)腔積血、深部組織血腫、術(shù)后出血不止、月經(jīng)量過(guò)多等。凝血功能障礙可能與遺傳性血友病、維生素K缺乏、肝硬化、抗凝藥物使用、彌散性血管內(nèi)凝血等因素有關(guān)。
表現(xiàn)為皮下瘀斑、牙齦滲血、鼻出血等輕微創(chuàng)傷后難以止血。常見(jiàn)于血小板功能異常或血管性血友病,可能伴隨皮膚蒼白、乏力等癥狀。需避免磕碰,局部壓迫止血,嚴(yán)重時(shí)需輸注凝血因子。
多發(fā)生在膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限。常見(jiàn)于血友病A/B,反復(fù)出血可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。急性期需冷敷制動(dòng),補(bǔ)充凝血因子VIII或IX制劑如人凝血因子VIII注射液。
肌肉、腹膜后等部位出現(xiàn)自發(fā)血腫,伴有局部壓痛、腫脹??赡芘c凝血因子嚴(yán)重缺乏有關(guān),需警惕壓迫神經(jīng)或氣管的風(fēng)險(xiǎn)。治療需靜脈注射凝血酶原復(fù)合物如凍干人凝血酶原復(fù)合物。
手術(shù)創(chuàng)面持續(xù)滲血或再次出血,常見(jiàn)于服用華法林鈉片等抗凝藥物者。需監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值,必要時(shí)使用維生素K1注射液拮抗。
女性經(jīng)期出血量大、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),可能伴頭暈等貧血癥狀。需排查血管性血友病,可口服氨甲環(huán)酸片止血,嚴(yán)重時(shí)輸注冷沉淀。
凝血功能障礙患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和創(chuàng)傷性活動(dòng),使用軟毛牙刷防止牙齦出血,定期監(jiān)測(cè)凝血功能。飲食注意補(bǔ)充富含維生素K的菠菜、動(dòng)物肝臟等食物,但服用華法林期間需保持維生素K攝入穩(wěn)定。出現(xiàn)嚴(yán)重出血傾向時(shí)須立即就醫(yī),不可自行服用阿司匹林腸溶片等影響血小板功能的藥物。
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