蕁麻疹可通過體格檢查、血常規(guī)檢查、過敏原檢測、皮膚點刺試驗、血清IgE檢測等方式診斷。蕁麻疹通常表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團、瘙癢等癥狀,可能與食物過敏、藥物反應(yīng)、感染等因素有關(guān)。
醫(yī)生通過觀察皮膚風(fēng)團的大小、形狀、分布范圍及持續(xù)時間進行初步判斷。典型蕁麻疹風(fēng)團呈粉紅色或蒼白色水腫性隆起,邊界清晰,周圍伴有紅暈,單個皮損通常在24小時內(nèi)消退但反復(fù)發(fā)作。檢查時會詢問發(fā)作誘因、伴隨癥狀如呼吸困難或腹痛,并排除血管性水腫等類似疾病。
通過檢測嗜酸性粒細胞計數(shù)幫助鑒別感染或過敏因素。急性蕁麻疹患者可能出現(xiàn)嗜酸性粒細胞輕度升高,慢性患者需排查是否存在貧血或炎癥指標異常。該檢查還能發(fā)現(xiàn)潛在的系統(tǒng)性疾病如甲狀腺功能異常或自身免疫性疾病導(dǎo)致的蕁麻疹。
采用體外檢測法篩查特異性IgE抗體,適用于懷疑特定過敏原誘發(fā)的情況。常見檢測項目包括花粉、塵螨、動物皮屑及食物如海鮮、堅果等。對于物理性蕁麻疹患者,可能需要進行冷熱刺激試驗或壓力測試等特殊過敏原檢測。
將微量可疑過敏原刺入表皮層觀察局部反應(yīng),15-20分鐘后出現(xiàn)直徑超過3毫米的風(fēng)團視為陽性。該方法對速發(fā)型過敏反應(yīng)靈敏度較高,但需避開急性發(fā)作期進行。檢測前需停用抗組胺藥物至少3天,避免出現(xiàn)假陰性結(jié)果。
通過化學(xué)發(fā)光法測定總IgE水平輔助診斷I型超敏反應(yīng)。慢性自發(fā)性蕁麻疹患者可能出現(xiàn)IgE水平升高,但正常值不能排除診斷。該檢查可與過敏原特異性IgE檢測聯(lián)合分析,尤其適用于嚴重過敏史或皮膚試驗高風(fēng)險患者。
確診蕁麻疹后應(yīng)避免搔抓皮膚,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。記錄飲食日記排查可疑致敏食物,保持室內(nèi)清潔通風(fēng)降低塵螨接觸。急性發(fā)作期可用冷敷緩解瘙癢,慢性患者需遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪滴劑或依巴斯汀片,避免自行調(diào)整藥量。若出現(xiàn)喉頭水腫、胸悶等嚴重癥狀須立即急診處理。
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