心源性呼吸困難主要由心力衰竭、冠心病、心律失常、心臟瓣膜病、心肌病等心臟疾病引起,表現(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。
心力衰竭是心源性呼吸困難最常見的原因,心臟泵血功能下降導(dǎo)致肺循環(huán)淤血。患者可能出現(xiàn)端坐呼吸、下肢水腫等癥狀,需使用呋塞米片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片、地高辛片等藥物改善心功能。
冠狀動脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血缺氧,引發(fā)勞力性呼吸困難。常伴隨胸痛、心悸等癥狀,可服用硝酸甘油片、阿托伐他汀鈣片、鹽酸曲美他嗪片等藥物緩解癥狀。
快速型或緩慢型心律失常均可能減少心輸出量,引起呼吸困難。房顫患者可使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片,嚴(yán)重心動過緩需安裝起搏器。
二尖瓣狹窄或主動脈瓣關(guān)閉不全等疾病導(dǎo)致血流動力學(xué)異常?;颊呖赡艹霈F(xiàn)咯血、暈厥等癥狀,重度瓣膜病變需行人工瓣膜置換術(shù)。
擴張型或肥厚型心肌病使心臟收縮舒張功能受限。表現(xiàn)為乏力、腹脹等癥狀,可選用鹽酸貝那普利片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等藥物延緩病情進展。
心源性呼吸困難患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克;保持適度有氧運動如步行、太極拳,避免劇烈活動;監(jiān)測每日體重變化,若3天內(nèi)增加2公斤需及時就醫(yī);睡眠時抬高床頭30度可減輕夜間呼吸困難;遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。出現(xiàn)呼吸困難加重、咯粉紅色泡沫痰等急性左心衰表現(xiàn)時須立即撥打急救電話。
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