心源性呼吸困難是指由心臟疾病引起的呼吸不暢感,常見(jiàn)于心力衰竭、冠心病、心肌病等疾病。主要表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等癥狀。
心力衰竭是心源性呼吸困難最常見(jiàn)的原因,由于心臟泵血功能下降,導(dǎo)致肺部淤血?;颊邥?huì)出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間不能平臥等癥狀。治療可使用呋塞米片減輕液體潴留,酒石酸美托洛爾片控制心率,鹽酸貝那普利片改善心臟重構(gòu)。
冠心病導(dǎo)致心肌缺血時(shí)可引發(fā)心絞痛伴呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生急性心肌梗死。典型表現(xiàn)為胸痛放射至左肩臂,同時(shí)伴有氣促、大汗。治療可選用硝酸甘油片緩解心絞痛,阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
快速型心律失常如房顫、室上速會(huì)導(dǎo)致心臟輸出量下降,引起呼吸困難。患者常有心悸、乏力表現(xiàn)。治療可用鹽酸胺碘酮片控制心律,地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力,注意監(jiān)測(cè)血藥濃度。
二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等瓣膜病變會(huì)改變心臟血流動(dòng)力學(xué),逐漸出現(xiàn)呼吸困難。聽(tīng)診可聞及特征性心臟雜音。重度患者可能需要行人工瓣膜置換術(shù)。
擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病等原發(fā)性心肌病變會(huì)損害心臟功能。患者可能出現(xiàn)活動(dòng)耐力進(jìn)行性下降,晚期出現(xiàn)端坐呼吸。治療包括限制鈉鹽攝入,使用螺內(nèi)酯片減輕心肌纖維化。
心源性呼吸困難患者應(yīng)注意低鹽飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。保持適度活動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。監(jiān)測(cè)每日體重變化,體重突然增加可能提示病情加重。保證充足睡眠,睡覺(jué)時(shí)可墊高枕頭減輕癥狀。戒煙限酒,控制血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素。定期復(fù)診,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,不可自行停藥或更改劑量。出現(xiàn)癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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