普通骨痛與癌癥骨痛在疼痛性質(zhì)、伴隨癥狀及疾病進(jìn)展上存在明顯差異。普通骨痛多由外傷、勞損或炎癥引起,癌癥骨痛則與腫瘤轉(zhuǎn)移或原發(fā)性骨癌相關(guān)。
普通骨痛通常表現(xiàn)為局部鈍痛或酸痛,活動(dòng)后加重,休息可緩解,常見于關(guān)節(jié)退變、肌肉拉傷或骨質(zhì)疏松。疼痛范圍較局限,夜間癥狀多不明顯,消炎鎮(zhèn)痛藥如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片或雙氯芬酸鈉腸溶片可有效控制。伴隨癥狀可能包括關(guān)節(jié)僵硬、輕微腫脹,但無全身性消耗表現(xiàn)。
癌癥骨痛多為持續(xù)性深部劇痛,夜間加重且休息不緩解,常見于乳腺癌、前列腺癌等轉(zhuǎn)移性骨腫瘤或多發(fā)性骨髓瘤。疼痛呈進(jìn)行性擴(kuò)散,可能伴隨病理性骨折、脊髓壓迫。阿片類藥物如鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片需聯(lián)合雙膦酸鹽如唑來膦酸注射液控制疼痛。患者常出現(xiàn)體重下降、貧血等全身癥狀,影像學(xué)可見溶骨性或成骨性破壞。
若骨痛持續(xù)超過兩周且伴隨不明原因體重減輕、夜間痛醒或活動(dòng)受限,建議盡早就醫(yī)排查腫瘤可能。日??蛇m度補(bǔ)充鈣劑與維生素D3,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防骨折,疼痛期間可采用熱敷緩解肌肉緊張。定期監(jiān)測(cè)骨密度對(duì)于骨質(zhì)疏松高風(fēng)險(xiǎn)人群尤為重要,腫瘤患者需按醫(yī)囑進(jìn)行骨保護(hù)治療并隨訪影像學(xué)檢查。
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