普通骨痛與癌癥骨痛可通過疼痛特征、伴隨癥狀、誘發(fā)因素等維度區(qū)分。主要有疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、夜間加重、全身癥狀、影像學(xué)差異等要點(diǎn)。
普通骨痛多為鈍痛或酸痛,活動(dòng)后可能加重,休息后可緩解。癌癥骨痛常表現(xiàn)為持續(xù)性銳痛或灼燒樣痛,可能隨體位變化而加劇,普通止痛措施效果有限。
普通骨痛多與勞損或外傷相關(guān),持續(xù)數(shù)日至數(shù)周逐漸減輕。癌癥骨痛呈進(jìn)行性加重,持續(xù)時(shí)間超過一個(gè)月且無緩解趨勢(shì),需警惕惡性腫瘤可能。
普通骨痛夜間休息時(shí)多減輕。癌癥骨痛具有典型夜間痛特征,靜息狀態(tài)下疼痛反而加劇,可能影響睡眠質(zhì)量。
普通骨痛通常不伴隨全身癥狀。癌癥骨痛可能合并體重下降、持續(xù)低熱、乏力等消耗性表現(xiàn),部分患者可出現(xiàn)病理性骨折。
普通骨痛X線檢查多顯示骨質(zhì)增生或軟組織損傷。癌癥骨痛CT/MRI可見溶骨性或成骨性破壞,核素骨掃描能發(fā)現(xiàn)多發(fā)性異常濃聚灶。
建議出現(xiàn)不明原因骨痛時(shí)記錄疼痛日記,包括發(fā)作時(shí)間、強(qiáng)度變化和誘發(fā)因素。避免自行使用強(qiáng)效止痛藥掩蓋癥狀,及時(shí)完善堿性磷酸酶等腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。日常注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),適度進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),但需避免負(fù)重活動(dòng)加重骨骼負(fù)擔(dān)。若疼痛持續(xù)兩周無緩解或伴隨體重驟減,應(yīng)立即至腫瘤科或骨科就診。
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