普通骨痛與癌癥骨痛在疼痛性質(zhì)、伴隨癥狀及疾病基礎(chǔ)上存在明顯差異。普通骨痛多由外傷、勞損或退行性病變引起,癌癥骨痛則與腫瘤轉(zhuǎn)移或原發(fā)骨癌相關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)性夜間加重疼痛。
普通骨痛常為鈍痛或酸痛,活動后加重,休息可緩解,多見于關(guān)節(jié)退變、肌肉拉傷或骨質(zhì)疏松。疼痛范圍局限,按壓時(shí)可能有明確痛點(diǎn),影像學(xué)檢查可見骨質(zhì)增生或輕微骨折。部分患者伴隨關(guān)節(jié)僵硬或腫脹,但無全身癥狀。癌癥骨痛多為深部鉆痛或灼痛,夜間平臥時(shí)加劇,服用常規(guī)止痛藥效果差。疼痛呈進(jìn)行性擴(kuò)散,可能伴隨病理性骨折、神經(jīng)壓迫癥狀如肢體麻木。影像學(xué)顯示骨質(zhì)破壞、溶骨性或成骨性改變,實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物異常。
癌癥骨痛患者往往有原發(fā)腫瘤病史,如乳腺癌、前列腺癌、肺癌等易轉(zhuǎn)移至骨骼的惡性腫瘤。部分患者出現(xiàn)不明原因體重下降、貧血、乏力等全身消耗癥狀。普通骨痛患者通常無此類表現(xiàn),病史中可能有明確外傷或長期勞損因素。癌癥骨痛需通過骨掃描、PET-CT或活檢確診,普通骨痛通過X線、MRI即可明確診斷。
若出現(xiàn)持續(xù)加重的骨痛,尤其伴隨消瘦、夜間痛醒或活動受限,建議盡早就醫(yī)排查腫瘤可能。普通骨痛患者應(yīng)注意避免過度負(fù)重,適當(dāng)補(bǔ)充鈣和維生素D,通過熱敷、理療緩解癥狀。癌癥骨痛需針對原發(fā)腫瘤進(jìn)行放化療、靶向治療或手術(shù),同時(shí)配合雙膦酸鹽類藥物抑制骨破壞。無論何種骨痛,均需避免自行使用強(qiáng)效止痛藥掩蓋病情,定期隨訪監(jiān)測癥狀變化至關(guān)重要。
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