抑郁癥患者睡不著可通過調(diào)整作息、心理干預(yù)、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。抑郁癥導(dǎo)致的失眠通常與神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、情緒持續(xù)低落、生活壓力過大、軀體化癥狀、藥物副作用等因素有關(guān)。
保持規(guī)律作息有助于改善睡眠質(zhì)量,建議固定起床和入睡時間,避免午睡超過30分鐘。睡前1小時避免使用電子設(shè)備,可嘗試閱讀或聽輕音樂。臥室環(huán)境應(yīng)保持黑暗、安靜,室溫控制在20-24攝氏度為宜。
認知行為療法能幫助糾正負面睡眠觀念,通過睡眠限制和刺激控制重建睡眠節(jié)律。正念冥想可降低睡前焦慮,建議每天練習10-15分鐘。團體心理治療能改善社交回避,減輕孤獨感引發(fā)的失眠。
鹽酸曲唑酮片可改善抑郁伴發(fā)的早醒癥狀,米氮平片對入睡困難效果較好,阿戈美拉汀片能同步調(diào)節(jié)睡眠覺醒周期。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用,避免突然停藥引發(fā)戒斷反應(yīng)。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能和心電圖。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可調(diào)節(jié)前額葉皮層活動,每周3-5次,10次為1療程。光照療法適用于晝夜節(jié)律紊亂者,每日清晨使用10000勒克斯光照箱30分鐘。生物反饋訓練能降低自主神經(jīng)興奮性,需連續(xù)治療4-8周。
酸棗仁湯加減適用于心煩失眠,交泰丸對心腎不交型失眠有效。耳穴壓豆選取神門、心、腎等穴位,隔日更換1次。針灸治療以百會、四神聰為主穴,配合三陰交、太溪等穴位,每周3次。
抑郁癥患者改善睡眠需建立健康生活方式,每日保持30分鐘以上有氧運動,但睡前3小時避免劇烈運動。飲食上減少咖啡因和酒精攝入,晚餐不宜過飽,可適量食用小米、香蕉等含色氨酸食物。建議記錄睡眠日記幫助醫(yī)生評估療效,避免自行調(diào)整藥物劑量。若出現(xiàn)嚴重嗜睡或失眠加重,應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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