抑郁癥患者夜間失眠可通過心理治療、藥物治療、光照調(diào)節(jié)、睡眠習(xí)慣調(diào)整、運動干預(yù)等方式改善。抑郁癥伴隨失眠可能與神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、晝夜節(jié)律失調(diào)、心理壓力、環(huán)境刺激、軀體不適等因素有關(guān)。
認知行為療法能幫助患者糾正負面睡眠觀念,通過睡眠限制和刺激控制減少臥床覺醒時間。專業(yè)心理醫(yī)生會指導(dǎo)患者記錄睡眠日記,識別并改變?yōu)碾y化思維模式。針對抑郁相關(guān)的反芻思維,可采用正念冥想緩解睡前焦慮。
鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥可調(diào)節(jié)5-羥色胺水平改善情緒和睡眠,但需警惕嗜睡或失眠副作用。右佐匹克隆片等短效鎮(zhèn)靜催眠藥適用于入睡困難型失眠。所有藥物均需精神科醫(yī)生評估后開具,禁止自行調(diào)整劑量或聯(lián)合用藥。
晨間接受10000勒克斯光照30分鐘有助于重置生物鐘,抑制褪黑素日間分泌。建議使用醫(yī)用光療燈在固定時段照射,避免傍晚強光暴露。季節(jié)性抑郁患者冬季可延長光照至1小時,配合維生素D補充效果更佳。
保持22-23點固定就寢時間,睡前1小時避免電子設(shè)備藍光刺激。臥室溫度維持在18-22攝氏度,使用遮光度90%以上的窗簾。午睡控制在20分鐘內(nèi),避免傍晚補覺打亂睡眠驅(qū)動力積累。
每日30分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳可提升睡眠質(zhì)量,但需在就寢前3小時完成。瑜伽或太極等身心練習(xí)能降低皮質(zhì)醇水平,建議選擇舒緩的陰瑜伽體式。運動強度以心率不超過220-年齡×60%為宜。
抑郁癥患者應(yīng)建立規(guī)律的晝夜節(jié)律,早晨7-8點接觸自然光有助于穩(wěn)定生物鐘。飲食上增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物,避免晚餐過量攝入碳水化合物。臥室可放置薰衣草精油擴散器,但濃度不宜超過5%。若失眠持續(xù)加重或出現(xiàn)自殺意念,須立即聯(lián)系精神科醫(yī)生調(diào)整治療方案。家屬需注意觀察患者夜間安全,移除臥室潛在危險物品。
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