子宮內(nèi)膜異位癥可能由經(jīng)血逆流、免疫異常、遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、醫(yī)源性種植等原因引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。子宮內(nèi)膜異位癥通常表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交痛、不孕等癥狀。
月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片可能通過(guò)輸卵管逆流至盆腔,在卵巢、直腸等部位種植生長(zhǎng)。這類患者常伴隨進(jìn)行性加重的痛經(jīng),疼痛多位于下腹及腰骶部。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、萘普生片等非甾體抗炎藥緩解疼痛,嚴(yán)重者需使用醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制異位內(nèi)膜生長(zhǎng)。
免疫系統(tǒng)功能紊亂可能導(dǎo)致機(jī)體無(wú)法清除逆流的子宮內(nèi)膜細(xì)胞。此類患者可能合并自身免疫性疾病,實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)抗子宮內(nèi)膜抗體陽(yáng)性。治療需調(diào)節(jié)免疫狀態(tài),可遵醫(yī)囑使用醋酸甲羥孕酮分散片等孕激素類藥物,或聯(lián)合桂枝茯苓膠囊等中成藥調(diào)理。
有家族史者發(fā)病概率顯著增高,特定基因變異可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜細(xì)胞黏附能力增強(qiáng)。這類患者發(fā)病年齡往往較早,癥狀較重。除常規(guī)藥物治療外,建議定期復(fù)查,必要時(shí)采用腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位病灶電灼術(shù)等手術(shù)治療。
雌激素水平過(guò)高會(huì)促進(jìn)子宮內(nèi)膜異位病灶的生長(zhǎng)?;颊叨喟橛性陆?jīng)紊亂、乳房脹痛等癥狀,血清雌激素檢測(cè)結(jié)果異常。臨床常用地屈孕酮片調(diào)節(jié)激素水平,配合散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊等中成藥改善局部微循環(huán)。
剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)等手術(shù)操作可能將子宮內(nèi)膜細(xì)胞直接植入腹壁切口或盆腔。此類患者術(shù)后可能出現(xiàn)切口周期性疼痛,超聲檢查可見(jiàn)種植結(jié)節(jié)。治療需根據(jù)病灶范圍選擇藥物保守治療或病灶切除術(shù),術(shù)后可輔以紅花逍遙片預(yù)防復(fù)發(fā)。
建議患者保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累,經(jīng)期禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上減少高脂肪食物攝入,適量補(bǔ)充維生素E和歐米伽3脂肪酸。出現(xiàn)持續(xù)加重的痛經(jīng)或不孕癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)至婦科就診,通過(guò)超聲檢查、血清CA125檢測(cè)等手段明確診斷,早期干預(yù)有助于改善預(yù)后。
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