男性導(dǎo)尿需注意嚴(yán)格無(wú)菌操作、充分潤(rùn)滑導(dǎo)管、控制插入深度、固定導(dǎo)尿管位置、觀察尿液性狀等事項(xiàng)。導(dǎo)尿是臨床常見(jiàn)操作,但操作不當(dāng)可能導(dǎo)致尿路感染、尿道損傷等并發(fā)癥。
導(dǎo)尿全程需保持無(wú)菌環(huán)境,操作者需佩戴無(wú)菌手套,使用一次性導(dǎo)尿包。消毒范圍應(yīng)覆蓋陰莖頭至冠狀溝,采用碘伏棉球由內(nèi)向外螺旋式消毒3遍。導(dǎo)尿管避免接觸非無(wú)菌區(qū)域,防止病原微生物侵入尿道。
選擇水溶性潤(rùn)滑劑充分潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端15-20厘米,男性尿道較長(zhǎng)且存在生理彎曲,充分潤(rùn)滑可減少黏膜摩擦損傷。避免使用石蠟油等油性潤(rùn)滑劑,可能增加尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。
成人男性導(dǎo)尿管需插入20-22厘米至膀胱,見(jiàn)尿后再插入5-7厘米確保球囊完全進(jìn)入膀胱。插入過(guò)程遇阻力時(shí)不可強(qiáng)行推進(jìn),應(yīng)稍退后調(diào)整角度再嘗試,防止形成假道。前列腺增生患者更需注意動(dòng)作輕柔。
球囊注水5-10毫升固定導(dǎo)尿管,避免過(guò)度牽拉導(dǎo)致尿道壓迫性壞死。固定時(shí)保持導(dǎo)管自然彎曲,防止成角折疊。集尿袋應(yīng)低于膀胱水平,每2-4小時(shí)排放尿液,防止尿液反流。
記錄尿液顏色、量及性狀,出現(xiàn)血尿、絮狀物等異常及時(shí)處理。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿者每日清潔尿道口,定期更換導(dǎo)尿管。拔管前需夾閉導(dǎo)管訓(xùn)練膀胱功能,避免尿潴留。
導(dǎo)尿后應(yīng)保持會(huì)陰部清潔干燥,每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。出現(xiàn)尿道疼痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。短期導(dǎo)尿者建議盡早拔管,長(zhǎng)期留置者需定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查。醫(yī)護(hù)人員操作前應(yīng)充分評(píng)估患者前列腺狀況及尿道解剖特點(diǎn),必要時(shí)選擇彎頭導(dǎo)尿管或請(qǐng)求泌尿科協(xié)助。
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