尿潴留導尿的注意事項主要有嚴格無菌操作、選擇合適導尿管、控制導尿速度、妥善固定導尿管、密切觀察并發(fā)癥。
導尿前需用碘伏或氯己定溶液消毒會陰及尿道口,操作者戴無菌手套,避免將病原體帶入尿道。導尿過程中禁止觸碰導尿管前端,使用一次性無菌導尿包可降低感染風險。導尿后需保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰1-2次。
成人通常選用14-18Fr硅膠導尿管,兒童選用8-12Fr導尿管。前列腺增生患者宜選用彎頭導尿管,神經(jīng)源性膀胱患者可考慮使用留置導尿管。導尿管過粗易損傷尿道黏膜,過細可能導致引流不暢。
首次導尿時需緩慢排空膀胱,每小時放尿不超過500ml,避免快速減壓導致膀胱黏膜出血或休克。對于大量尿潴留患者,可采用間歇性導尿方式,分2-3次排空膀胱。
留置導尿管需用膠布或固定帶妥善固定于大腿內(nèi)側,避免牽拉導致尿道損傷。男性患者固定時需注意避免壓迫陰莖系帶,女性患者應避開陰唇系帶。導尿管需保持低于膀胱位置。
導尿后需監(jiān)測是否出現(xiàn)血尿、尿道疼痛、發(fā)熱等感染征象。長期留置導尿管患者可能出現(xiàn)尿道狹窄、膀胱結石等并發(fā)癥。出現(xiàn)尿液渾濁、沉淀物增多時需及時沖洗膀胱。
尿潴留患者導尿后應保持每日飲水量1500-2000ml,避免攝入咖啡、酒精等刺激性飲品??蛇M行盆底肌訓練幫助恢復排尿功能,如凱格爾運動。定期復查尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲,長期留置導尿管者需每2-4周更換導尿管。出現(xiàn)排尿困難加重、持續(xù)腹痛或發(fā)熱超過38℃時應及時就醫(yī)。
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