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骨折鋼板手術(shù)后蕁麻疹

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骨折鋼板手術(shù)后出現(xiàn)蕁麻疹可能與手術(shù)應(yīng)激、藥物過(guò)敏或金屬過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)。蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢，嚴(yán)重時(shí)可伴有血管性水腫。需排查過(guò)敏原并針對(duì)性處理，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物或調(diào)整術(shù)后用藥。

1. 手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)

骨折手術(shù)創(chuàng)傷可能激活免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致肥大細(xì)胞釋放組胺引發(fā)蕁麻疹。此類(lèi)情況多為一過(guò)性，伴隨手術(shù)部位疼痛、低熱等應(yīng)激反應(yīng)?？赏ㄟ^(guò)冷敷緩解瘙癢，觀察1-2天無(wú)加重可暫不處理。若持續(xù)發(fā)作需就醫(yī)排除其他誘因。

2. 藥物過(guò)敏

術(shù)后使用的抗生素如頭孢呋辛酯片、鎮(zhèn)痛藥洛索洛芬鈉片或麻醉藥物可能誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。典型表現(xiàn)為用藥后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)彌漫性風(fēng)團(tuán)，可能伴有胸悶或惡心。需立即停用可疑藥物，遵醫(yī)囑更換為氯雷他定片或鹽酸西替利嗪片等二代抗組胺藥。

3. 金屬過(guò)敏

鋼板含鎳、鉻等金屬成分可能引起遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，多在術(shù)后2-4周出現(xiàn)局限性蕁麻疹。伴隨植入部位紅腫、滲出等癥狀?？赏ㄟ^(guò)斑貼試驗(yàn)確診，嚴(yán)重者需手術(shù)取出鋼板并更換鈦合金材質(zhì)。急性期可使用地氯雷他定干混懸劑控制癥狀。

4. 感染因素

術(shù)后傷口感染可能通過(guò)炎癥介質(zhì)間接誘發(fā)蕁麻疹，常見(jiàn)于金黃色葡萄球菌感染。表現(xiàn)為發(fā)熱伴隨蕁麻疹反復(fù)發(fā)作，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。需進(jìn)行傷口分泌物培養(yǎng)，確診后使用阿莫西林克拉維酸鉀分散片抗感染，同步配合爐甘石洗劑外用止癢。

5. 基礎(chǔ)疾病加重

原有慢性蕁麻疹或特應(yīng)性體質(zhì)患者術(shù)后可能因免疫力下降復(fù)發(fā)。特征為對(duì)稱性風(fēng)團(tuán)每日發(fā)作超過(guò)6周，可能伴有哮喘病史。建議檢測(cè)血清IgE水平，長(zhǎng)期管理可選用奧馬珠單抗注射液，短期控制癥狀使用依巴斯汀片。

術(shù)后蕁麻疹患者應(yīng)避免搔抓皮膚，穿著純棉衣物減少摩擦。記錄每日發(fā)作時(shí)間、部位與飲食藥物關(guān)聯(lián)性。金屬過(guò)敏者需告知醫(yī)生避免未來(lái)使用含鎳器械?；謴?fù)期補(bǔ)充維生素C與鈣劑有助于降低血管通透性，但須與抗生素間隔2小時(shí)服用。如出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，需立即急診處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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