低置胎盤(pán)存在一定危險(xiǎn)性,可能增加妊娠期出血、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn),但具體危險(xiǎn)程度需結(jié)合胎盤(pán)位置及孕婦個(gè)體情況評(píng)估。
低置胎盤(pán)是指胎盤(pán)附著于子宮下段,接近或部分覆蓋宮頸內(nèi)口。妊娠中期胎盤(pán)位置偏低的情況較常見(jiàn),隨著子宮增大,多數(shù)胎盤(pán)會(huì)逐漸上移。若妊娠晚期仍存在低置胎盤(pán),可能因?qū)m頸擴(kuò)張或子宮收縮導(dǎo)致胎盤(pán)剝離,引發(fā)無(wú)痛性陰道出血。出血量從少量到大量不等,嚴(yán)重時(shí)可危及母嬰安全。低置胎盤(pán)還可能限制胎兒生長(zhǎng)空間,增加胎兒宮內(nèi)窘迫、胎位異常的概率。對(duì)于完全性前置胎盤(pán)胎盤(pán)完全覆蓋宮頸內(nèi)口,剖宮產(chǎn)是唯一分娩方式。
少數(shù)孕婦可能出現(xiàn)胎盤(pán)植入異常,如胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)植入甚至穿透性胎盤(pán)植入,這類(lèi)情況常伴隨難以控制的大出血,需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作處理。合并胎盤(pán)植入時(shí),子宮切除風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。高齡孕婦、多次流產(chǎn)史、剖宮產(chǎn)史、多胎妊娠等因素會(huì)進(jìn)一步增加低置胎盤(pán)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生概率。部分低置胎盤(pán)孕婦可能完全無(wú)臨床癥狀,僅在超聲檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。
確診低置胎盤(pán)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活,規(guī)律產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置變化。出現(xiàn)陰道出血需立即臥床休息并就醫(yī)。建議選擇具備搶救條件的醫(yī)院分娩,提前制定個(gè)體化分娩方案。日常注意補(bǔ)充含鐵食物預(yù)防貧血,保持排便通暢減少腹壓。若妊娠34周后仍為前置狀態(tài),需提前住院觀察,必要時(shí)接受促胎肺成熟治療。
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