胎盤后壁胎盤低置是指胎盤附著于子宮后壁且位置偏低,接近或覆蓋宮頸內(nèi)口。這種情況可能增加妊娠中晚期出血、早產(chǎn)等風(fēng)險,需通過超聲檢查明確診斷并密切監(jiān)測。
胎盤后壁胎盤低置在妊娠早期較為常見,隨著孕周增加,多數(shù)胎盤位置會逐漸上移。若孕28周后仍存在胎盤低置,則診斷為前置胎盤。胎盤后壁附著本身屬于正常位置變異,但當(dāng)合并低置時需關(guān)注胎盤與宮頸內(nèi)口的距離。超聲檢查可測量胎盤下緣距宮頸內(nèi)口的距離,小于20毫米即屬于低置狀態(tài)。孕婦可能出現(xiàn)無痛性陰道流血,尤其在孕晚期或臨產(chǎn)前,出血量可從少量到大量不等。日常需避免劇烈運(yùn)動、長時間站立及性生活,減少腹壓增加的動作如提重物、用力排便等。
少數(shù)情況下胎盤低置可能發(fā)展為完全性前置胎盤,導(dǎo)致產(chǎn)前大出血或胎盤植入等嚴(yán)重并發(fā)癥。若孕晚期反復(fù)出現(xiàn)陰道流血、宮縮頻繁或胎動異常,需立即就醫(yī)。對于持續(xù)存在的胎盤低置,分娩方式通常選擇剖宮產(chǎn)以避免產(chǎn)道出血,手術(shù)時機(jī)需根據(jù)胎盤位置、出血情況及胎兒成熟度綜合評估。合并貧血者需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片,必要時輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血。
建議孕婦保持左側(cè)臥位休息,每日記錄胎動次數(shù),定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲復(fù)查。飲食應(yīng)增加富含鐵元素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動物肝臟、深綠色蔬菜,避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)陰道流血、腹痛或胎動減少時須即刻就診,由產(chǎn)科醫(yī)生評估是否需住院觀察或提前終止妊娠。多數(shù)胎盤低置孕婦通過規(guī)范管理可安全妊娠至足月。
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