低置胎盤能否順產(chǎn)需根據(jù)胎盤位置及母嬰狀況綜合評(píng)估,多數(shù)情況下經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可嘗試順產(chǎn),但存在胎盤早剝等風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需選擇剖宮產(chǎn)。
低置胎盤指胎盤下緣距宮頸內(nèi)口較近但未完全覆蓋,若胎盤邊緣距宮頸口超過20毫米且無其他并發(fā)癥,通??稍趪?yán)密監(jiān)護(hù)下嘗試順產(chǎn)。產(chǎn)程中需持續(xù)監(jiān)測胎心及出血量,避免劇烈宮縮導(dǎo)致胎盤剝離。若胎盤邊緣距宮頸口不足20毫米或存在前置血管、胎位異常等情況,順產(chǎn)可能導(dǎo)致大出血或胎兒窘迫,此時(shí)剖宮產(chǎn)更為安全。部分孕婦在妊娠晚期胎盤位置可能隨子宮增大上移,需通過超聲動(dòng)態(tài)觀察胎盤位置變化。
少數(shù)情況下,低置胎盤合并完全性前置胎盤或胎盤植入時(shí),順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)極高,必須選擇剖宮產(chǎn)。若產(chǎn)前出現(xiàn)無痛性陰道流血、宮縮頻繁等癥狀,提示胎盤早剝可能,需立即終止妊娠。既往有剖宮產(chǎn)史或子宮手術(shù)史的孕婦,低置胎盤發(fā)生粘連概率增加,順產(chǎn)成功率降低。多胎妊娠或羊水過多者子宮張力較大,也可能影響胎盤位置穩(wěn)定性。
低置胎盤孕婦應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活,定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測胎盤位置變化,出現(xiàn)陰道流血或腹痛需及時(shí)就醫(yī)。飲食上注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入以支持胎盤功能。建議選擇具備急救條件的醫(yī)院分娩,并與產(chǎn)科醫(yī)生充分溝通分娩方案,根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展靈活調(diào)整生產(chǎn)方式,確保母嬰安全。
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