胎盤低置需注意避免劇烈運動、禁止性生活、定期產(chǎn)檢、警惕出血癥狀、及時就醫(yī)。胎盤低置是指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內口,可能增加妊娠期出血和早產(chǎn)風險。
胎盤低置孕婦應避免跑跳、深蹲、提重物等增加腹壓的動作。日常活動以慢走為主,單次行走時間不超過30分鐘。長時間站立可能導致子宮壓力增大,建議每坐臥1-2小時變換體位。瑜伽等輕柔運動需在醫(yī)生指導下進行,禁止倒立或腹部擠壓姿勢。
妊娠中期后需嚴格禁止性生活及陰道檢查。性興奮引起的子宮收縮可能誘發(fā)胎盤剝離,機械刺激可能直接損傷胎盤附著部位。如出現(xiàn)性沖動引發(fā)的宮縮,應立即左側臥位休息并監(jiān)測胎動。產(chǎn)后42天復查確認胎盤位置恢復正常前仍需避免性生活。
每2-4周需進行超聲檢查監(jiān)測胎盤位置變化。孕28周前發(fā)現(xiàn)胎盤低置者,約90%可隨子宮增大上移。重點觀察胎盤邊緣與宮頸內口距離,測量時應保持膀胱適度充盈。同時監(jiān)測血紅蛋白水平,預防隱性失血導致的貧血。
無痛性陰道出血是胎盤低置典型癥狀,多發(fā)生在孕晚期或臨產(chǎn)前。出血量從點滴狀到大量不等,顏色呈鮮紅色。需立即臥床并使用孕婦專用衛(wèi)生巾計量出血量。如每小時浸透1片以上衛(wèi)生巾或伴隨宮縮、腹痛,須急診處理。居家可準備醫(yī)用級止血紗布應急。
出現(xiàn)規(guī)律宮縮、胎動異?;虺掷m(xù)腰骶部墜脹感應立即就診。孕34周前發(fā)生大出血可能需住院進行硫酸鎂抑制宮縮治療。完全性前置胎盤者孕37周后建議擇期剖宮產(chǎn),部分性前置胎盤可嘗試陰道分娩。分娩前需備足血源,產(chǎn)后加強宮縮劑使用預防出血。
胎盤低置孕婦應保證每日優(yōu)質蛋白攝入量達到80-100克,優(yōu)先選擇魚肉、禽蛋及豆制品。補充含鐵食物如動物肝臟、菠菜等,搭配維生素C促進吸收。睡眠時用孕婦枕墊高臀部,采取左側臥位改善胎盤血流。保持大便通暢,必要時使用乳果糖口服溶液預防便秘。注意會陰清潔,每日更換純棉內褲2-3次。自數(shù)胎動每日3次,每次1小時,發(fā)現(xiàn)異常立即聯(lián)系產(chǎn)科急診。
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