孟氏骨折的固定方式主要有閉合復(fù)位石膏固定、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定、外固定架固定、彈性髓內(nèi)釘固定以及尺骨截骨矯形內(nèi)固定。

一、閉合復(fù)位石膏固定

閉合復(fù)位石膏固定適用于兒童青枝骨折或成人無(wú)明顯移位的穩(wěn)定型孟氏骨折。該方法通過(guò)手法將移位的橈骨頭和尺骨骨折端復(fù)位，隨后使用石膏管型或石膏托進(jìn)行外固定。固定范圍通常需包括肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，以維持前臂的旋轉(zhuǎn)中立位或輕度旋后位，確保橈骨頭與肱骨小頭的對(duì)位關(guān)系穩(wěn)定。固定期間需定期復(fù)查X線片，觀察橈骨頭是否發(fā)生再脫位及尺骨骨折的愈合情況。該方式創(chuàng)傷小，但固定時(shí)間較長(zhǎng)，通常需要6到8周，期間需注意觀察患肢末梢血運(yùn)及感覺(jué)，防止石膏過(guò)緊導(dǎo)致肢體缺血或神經(jīng)受壓。

二、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定

切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定是治療成人孟氏骨折最常用的方式，尤其適用于尺骨骨折明顯移位、粉碎或合并橈骨頭無(wú)法閉合復(fù)位的病例。手術(shù)通常采用后側(cè)或前側(cè)入路，先行對(duì)尺骨骨折進(jìn)行解剖復(fù)位，并使用鋼板螺釘進(jìn)行堅(jiān)固內(nèi)固定，為橈骨頭的穩(wěn)定復(fù)位提供可靠的骨性支撐。隨后探查并復(fù)位橈骨頭，修復(fù)或重建受損的環(huán)狀韌帶。術(shù)后早期即可在保護(hù)下進(jìn)行肘關(guān)節(jié)及前臂的功能鍛煉，有助于減少關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。該方式能實(shí)現(xiàn)骨折的解剖復(fù)位和穩(wěn)定固定，但屬于有創(chuàng)操作，存在感染、神經(jīng)血管損傷及內(nèi)固定物相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

三、外固定架固定

外固定架固定主要用于開(kāi)放性孟氏骨折、伴有嚴(yán)重軟組織損傷或感染風(fēng)險(xiǎn)高的病例。通過(guò)在尺骨遠(yuǎn)近骨折段經(jīng)皮穿入固定針，并連接外部固定桿，形成穩(wěn)定的框架結(jié)構(gòu)。這種方式既能提供足夠的骨折端穩(wěn)定性，又便于對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行觀察和換藥處理。外固定架可作為終極治療，也可作為臨時(shí)穩(wěn)定措施，待軟組織條件改善后改為內(nèi)固定。其優(yōu)點(diǎn)在于避免了在損傷區(qū)域內(nèi)置入大量?jī)?nèi)固定物，降低了感染風(fēng)險(xiǎn)，但存在針道感染、固定針?biāo)蓜?dòng)以及患者日常生活不便等問(wèn)題。

四、彈性髓內(nèi)釘固定

彈性髓內(nèi)釘固定是治療兒童孟氏骨折的一種微創(chuàng)內(nèi)固定方式，特別適用于尺骨中段或遠(yuǎn)端的骨折。手術(shù)通過(guò)尺骨鷹嘴或尺骨遠(yuǎn)端小切口，將預(yù)彎的彈性鈦合金髓內(nèi)釘插入尺骨髓腔，利用其彈性張力維持骨折復(fù)位。該方法創(chuàng)傷小，對(duì)骨骼生長(zhǎng)板影響小，且能提供一定的軸向和旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性，允許患兒早期進(jìn)行功能活動(dòng)。術(shù)后通常需要輔助石膏或支具外固定一段時(shí)間以增加穩(wěn)定性。彈性髓內(nèi)釘固定結(jié)合了閉合復(fù)位與內(nèi)固定的優(yōu)點(diǎn)，但對(duì)于尺骨近端骨折或嚴(yán)重粉碎骨折，其穩(wěn)定效果可能不足。

五、尺骨截骨矯形內(nèi)固定

尺骨截骨矯形內(nèi)固定主要用于治療陳舊性孟氏骨折或骨折畸形愈合導(dǎo)致的前臂畸形和橈骨頭持續(xù)脫位。當(dāng)尺骨存在短縮、成角或旋轉(zhuǎn)畸形時(shí)，單純的橈骨頭復(fù)位難以維持。手術(shù)通過(guò)截?cái)喑吖腔翁帲C正其長(zhǎng)度和力線，并使用鋼板進(jìn)行固定，從而為橈骨頭的復(fù)位創(chuàng)造正常的解剖基礎(chǔ)。術(shù)后可能仍需修復(fù)或重建環(huán)狀韌帶。該方式旨在糾正長(zhǎng)期畸形，恢復(fù)前臂的旋轉(zhuǎn)功能和肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，但手術(shù)相對(duì)復(fù)雜，術(shù)后康復(fù)周期較長(zhǎng)。

孟氏骨折治療后，系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉至關(guān)重要。在醫(yī)生指導(dǎo)下，應(yīng)根據(jù)骨折固定穩(wěn)定性及軟組織愈合情況，循序漸進(jìn)地進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸、前臂旋轉(zhuǎn)以及腕、手部關(guān)節(jié)的活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力練習(xí)。早期以被動(dòng)活動(dòng)和等長(zhǎng)收縮為主，后期逐漸過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng)和抗阻訓(xùn)練。合理使用物理治療如冷敷、熱敷、超聲波等有助于消腫止痛、軟化瘢痕。日常生活中應(yīng)注意保護(hù)患肢，避免過(guò)早承重或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查X線片評(píng)估骨折愈合與橈骨頭位置。均衡飲食，保證充足的鈣質(zhì)、維生素D及優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，為骨骼愈合提供營(yíng)養(yǎng)支持。