孟氏骨折是指尺骨近端骨折合并橈骨頭脫位的一種復(fù)合性損傷,屬于上肢骨折中的特殊類(lèi)型。
孟氏骨折由意大利外科醫(yī)生Giovanni Battista Monteggia在1814年首次描述,其損傷機(jī)制多為前臂受到直接暴力或跌倒時(shí)手掌撐地導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為前臂近端疼痛腫脹、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、橈骨頭處可觸及異常凸起。根據(jù)骨折線(xiàn)和脫位方向可分為伸直型、屈曲型、內(nèi)收型和特殊型四類(lèi),其中伸直型最常見(jiàn)。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)尺骨上1/3骨折線(xiàn)及橈骨頭向前方脫位,部分患者可能伴有橈神經(jīng)深支損傷。臨床診斷需與單純尺骨骨折、肘關(guān)節(jié)脫位等鑒別,CT三維重建有助于明確關(guān)節(jié)面損傷程度。
該骨折治療關(guān)鍵在于恢復(fù)尺骨長(zhǎng)度及橈骨頭穩(wěn)定性。兒童患者多采用閉合復(fù)位石膏固定,成人常需手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。未及時(shí)治療可能導(dǎo)致慢性橈骨頭脫位、肘關(guān)節(jié)僵硬、骨化性肌炎等并發(fā)癥。康復(fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)功能鍛煉,定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合情況。
孟氏骨折患者康復(fù)期間應(yīng)保持高蛋白飲食促進(jìn)骨愈合,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑,避免吸煙飲酒影響骨折修復(fù)。固定期間注意觀(guān)察手指血運(yùn)及感覺(jué)變化,拆除外固定后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行溫水浴、蠟療等物理治療改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。日常生活中需避免患肢提重物或劇烈運(yùn)動(dòng),定期隨訪(fǎng)至骨折完全愈合,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)復(fù)診。
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