肝母細胞瘤的治療效果與疾病分期密切相關(guān),早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療的患者預后較好。肝母細胞瘤的治療方式主要有手術(shù)切除、化療、靶向治療、放療、肝移植等,需根據(jù)腫瘤分期和患者個體情況制定方案。
肝母細胞瘤是兒童最常見的肝臟惡性腫瘤,但整體發(fā)病率較低。腫瘤局限在肝臟且未發(fā)生轉(zhuǎn)移時,完整手術(shù)切除配合化療可使長期生存率達到較高水平。國際兒童腫瘤協(xié)作組分期系統(tǒng)中,I期和II期患者通過手術(shù)聯(lián)合化療的5年生存率明顯優(yōu)于晚期患者?;熕幬锶珥樸K、多柔比星等對肝母細胞瘤較敏感,術(shù)前新輔助化療可縮小腫瘤體積以提高手術(shù)成功率。靶向藥物如索拉非尼可用于復發(fā)或難治性病例,但需嚴格評估適應癥。
腫瘤體積過大、侵犯重要血管或發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移時治療難度顯著增加。IV期患者即使接受肝移植,復發(fā)風險仍較高。部分患兒對化療藥物耐受性差,可能出現(xiàn)骨髓抑制、聽力損傷等副作用。罕見病理亞型如小細胞未分化型肝母細胞瘤預后較差,需采用強化療方案。治療過程中需定期監(jiān)測甲胎蛋白水平和影像學變化,動態(tài)調(diào)整治療方案。
確診后應盡快在兒童腫瘤專科中心接受系統(tǒng)治療,治療期間需加強營養(yǎng)支持,預防感染。家長應遵醫(yī)囑定期復查,關(guān)注患兒生長發(fā)育情況。治療后前兩年每3個月需復查腹部超聲和甲胎蛋白,早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)跡象可提高二次治療成功率。日常生活中避免接觸化學致癌物,注意疫苗接種防護。
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