骨不連可通過保守治療、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。骨不連可能與感染、血供不足、固定不穩(wěn)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為骨折端異?;顒?dòng)、持續(xù)性疼痛等癥狀。
適用于早期或輕度骨不連患者。通過延長(zhǎng)制動(dòng)時(shí)間、調(diào)整外固定裝置促進(jìn)愈合,需定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。日??裳a(bǔ)充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、西藍(lán)花,避免吸煙飲酒影響骨骼修復(fù)。
采用體外沖擊波、低頻脈沖電磁場(chǎng)等刺激成骨細(xì)胞活性。沖擊波治療需重復(fù)進(jìn)行10-15次,每次間隔3-5天。治療期間需配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,但應(yīng)避免患肢負(fù)重。
可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨代謝,或重組人骨形態(tài)發(fā)生蛋白-2局部注射誘導(dǎo)成骨。合并感染時(shí)需聯(lián)用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。藥物干預(yù)需配合影像學(xué)監(jiān)測(cè),避免過度依賴藥物。
對(duì)缺損較大的骨不連需行自體骨移植,常取髂骨或腓骨進(jìn)行填充。術(shù)中需徹底清除纖維組織并使用鎖定鋼板加強(qiáng)固定,術(shù)后6-8周逐步開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。
嚴(yán)重骨缺損可采用Ilizarov環(huán)形外固定架,通過每日調(diào)整支架實(shí)現(xiàn)骨段緩慢移位。治療周期較長(zhǎng),需3-6個(gè)月,期間要密切觀察針道感染和神經(jīng)血管狀況。
骨不連患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,配合適度曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成??祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練,避免劇烈運(yùn)動(dòng)造成二次損傷。定期復(fù)查血鈣磷水平和骨代謝指標(biāo),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)調(diào)整治療方案。心理疏導(dǎo)有助于緩解長(zhǎng)期治療帶來的焦慮情緒。
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