手足口病通常需要化驗(yàn)血常規(guī)、糞便病毒核酸檢測(cè)、咽拭子病毒核酸檢測(cè)、血清抗體檢測(cè)、腦脊液檢查等項(xiàng)目才能確診。手足口病主要由腸道病毒引起,常見(jiàn)病毒包括柯薩奇病毒A16型、腸道病毒71型等,典型癥狀為手、足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹或潰瘍,可能伴隨發(fā)熱、食欲不振等癥狀。
血常規(guī)檢查可幫助判斷是否存在病毒感染。手足口病患兒可能出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;蜉p度升高,淋巴細(xì)胞比例增高等表現(xiàn)。該檢查有助于與其他細(xì)菌感染性疾病進(jìn)行鑒別。若出現(xiàn)異常指標(biāo),需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
通過(guò)采集患兒糞便樣本進(jìn)行病毒核酸檢測(cè),可直接檢測(cè)腸道病毒RNA,是確診手足口病的重要依據(jù)。該方法特異性高,在發(fā)病后1周內(nèi)檢出率較高。檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性可明確病原體類型,對(duì)指導(dǎo)治療和預(yù)防傳播有重要意義。
咽拭子檢測(cè)可采集咽部分泌物進(jìn)行病毒核酸檢測(cè),適用于疾病早期診斷。在發(fā)病初期,患兒咽部病毒載量較高,檢測(cè)陽(yáng)性率較高。該方法操作簡(jiǎn)便,采樣過(guò)程無(wú)創(chuàng),適合兒童患者,有助于早期發(fā)現(xiàn)和隔離傳染源。
血清抗體檢測(cè)通過(guò)檢測(cè)血清中特異性IgM抗體輔助診斷。腸道病毒感染后,IgM抗體在發(fā)病后數(shù)日內(nèi)出現(xiàn),可持續(xù)數(shù)周。該檢查適用于病程較長(zhǎng)或需要回顧性診斷的病例,但需注意與其他腸道病毒感染可能存在的交叉反應(yīng)。
當(dāng)患兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如嗜睡、抽搐等時(shí),需進(jìn)行腦脊液檢查評(píng)估是否并發(fā)病毒性腦膜炎或腦炎。典型表現(xiàn)可能包括腦脊液壓力增高、細(xì)胞數(shù)輕度增多等。該檢查為有創(chuàng)操作,僅在出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)考慮進(jìn)行。
手足口病患兒確診后應(yīng)居家隔離,避免交叉感染。家長(zhǎng)需注意觀察患兒精神狀態(tài)、體溫變化及皰疹情況,保持皮膚清潔,避免抓撓。飲食宜清淡易消化,多補(bǔ)充水分。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡、肢體抖動(dòng)等表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)??祻?fù)后仍須注意手衛(wèi)生,患兒用品應(yīng)單獨(dú)清洗消毒,預(yù)防疾病傳播。
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