肝門部膽管癌晚期癥狀主要有黃疸、皮膚瘙癢、腹痛、消瘦乏力、發(fā)熱寒戰(zhàn)等。肝門部膽管癌是發(fā)生在肝門區(qū)膽管的惡性腫瘤，晚期癥狀多與膽道梗阻、腫瘤轉(zhuǎn)移相關(guān)。
1、黃疸
黃疸是肝門部膽管癌晚期最典型癥狀，表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，尿液呈濃茶色。由于腫瘤阻塞肝門部膽管，膽汁無法正常排出，膽紅素反流入血導(dǎo)致。患者可能伴有陶土樣大便，皮膚黃染進行性加重。需通過膽道引流術(shù)緩解梗阻，藥物可選用熊去氧膽酸膠囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物。
2、皮膚瘙癢
皮膚瘙癢與膽汁酸鹽沉積在皮膚有關(guān)，夜間癥狀加重，抓撓后可能出現(xiàn)皮膚破損。瘙癢程度與黃疸嚴重性相關(guān)，使用爐甘石洗劑外涂可暫時緩解，根本治療需解除膽道梗阻。嚴重瘙癢患者可遵醫(yī)囑服用鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥物。
3、腹痛
右上腹持續(xù)性隱痛或脹痛多見，可能放射至右肩背部。腫瘤侵犯周圍神經(jīng)或合并膽道感染時可出現(xiàn)劇烈疼痛。需警惕腫瘤破裂出血引起的急性腹痛。止痛可遵醫(yī)囑使用硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片等阿片類藥物。
4、消瘦乏力
晚期患者因長期膽道梗阻導(dǎo)致消化吸收障礙，出現(xiàn)進行性體重下降、肌肉萎縮。腫瘤消耗及進食減少共同導(dǎo)致營養(yǎng)不良，血紅蛋白降低引發(fā)乏力。需通過腸外營養(yǎng)支持改善，可補充復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等營養(yǎng)制劑。
5、發(fā)熱寒戰(zhàn)
膽道梗阻易繼發(fā)細菌感染，表現(xiàn)為弛張熱伴寒戰(zhàn)，血常規(guī)檢查可見白細胞升高。常見病原體為大腸埃希菌、克雷伯菌等革蘭陰性菌?？垢腥局委熜柽x用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等廣譜抗生素。
肝門部膽管癌晚期患者需保持清淡易消化飲食，少量多餐，避免高脂食物加重膽汁淤積。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等，維持基本營養(yǎng)需求。日常注意皮膚清潔，避免抓撓導(dǎo)致感染。建議家屬協(xié)助記錄每日體溫、尿便顏色變化，出現(xiàn)高熱、劇烈腹痛等急癥時立即就醫(yī)。晚期治療以緩解癥狀、提高生活質(zhì)量為主，可考慮姑息性膽道支架置入或光動力治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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