營養(yǎng)不良性水腫可能由蛋白質(zhì)攝入不足、維生素B1缺乏、慢性消耗性疾病、消化吸收障礙、腎臟疾病等原因引起。營養(yǎng)不良性水腫主要表現(xiàn)為體重下降、皮膚干燥、肌肉萎縮、下肢凹陷性水腫、腹水等癥狀。
長期飲食中缺乏優(yōu)質(zhì)蛋白會導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低,液體從血管內(nèi)滲入組織間隙形成水腫。常見于長期節(jié)食、偏食或貧困地區(qū)人群。改善需逐步增加雞蛋、魚肉、豆制品等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物攝入,必要時可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氨基酸注射液。
維生素B1缺乏會導(dǎo)致濕性腳氣病,引發(fā)心功能不全和水腫。多見于長期食用精米白面且缺乏雜糧攝入者,或酗酒人群。治療需補充維生素B1片,同時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加全谷物、瘦肉等富含維生素B1的食物。
結(jié)核病、惡性腫瘤等慢性消耗性疾病會導(dǎo)致機體蛋白大量分解,引發(fā)低蛋白血癥性水腫。患者常伴有長期發(fā)熱、消瘦等癥狀。需針對原發(fā)病治療,如使用異煙肼片抗結(jié)核,同時配合腸內(nèi)營養(yǎng)粉補充營養(yǎng)。
慢性腸炎、乳糜瀉等疾病會影響蛋白質(zhì)吸收,導(dǎo)致血漿白蛋白降低。患者多伴有腹瀉、腹脹等消化道癥狀。治療需使用蒙脫石散保護腸黏膜,配合胰酶腸溶膠囊改善消化功能,并采用低脂、易吸收的飲食。
腎病綜合征等腎臟疾病會導(dǎo)致大量蛋白尿,使血漿白蛋白丟失過多。特征表現(xiàn)為眼瞼及雙下肢水腫,伴有泡沫尿。需使用呋塞米片利尿,同時配合醋酸潑尼松片控制蛋白尿,并限制食鹽攝入。
營養(yǎng)不良性水腫患者需保證每日熱量及蛋白質(zhì)攝入,選擇易消化的魚肉、蒸蛋等食物,分次少量進食。避免高鹽飲食加重水腫,定期監(jiān)測體重和尿量變化。若出現(xiàn)呼吸困難或尿量明顯減少,應(yīng)立即就醫(yī)。長期營養(yǎng)不良者恢復(fù)飲食需循序漸進,避免再喂養(yǎng)綜合征發(fā)生。
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