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什么是營(yíng)養不良性水腫

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營(yíng)養不良性水腫是指因蛋白質(zhì)或熱量攝入不足導致血漿膠體滲透壓降低，引發(fā)組織間隙液體潴留的病理狀態(tài)。常見(jiàn)于長(cháng)期饑餓、消化吸收障礙或慢性消耗性疾病患者，主要表現為下肢或全身凹陷性水腫。

1、蛋白質(zhì)缺乏

長(cháng)期蛋白質(zhì)攝入不足會(huì )導致血漿白蛋白合成減少，膠體滲透壓下降使水分從血管滲入組織間隙。這種情況多見(jiàn)于貧困地區兒童、極端節食者或胃腸手術(shù)后患者。典型表現為下肢對稱(chēng)性凹陷水腫，可能伴隨皮膚干燥、毛發(fā)稀疏。治療需逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚(yú)肉，嚴重時(shí)需靜脈補充人血白蛋白注射液。

2、熱量不足

當總熱量攝入嚴重不足時(shí)，機體分解自身蛋白質(zhì)供能，同樣會(huì )導致低蛋白血癥。常見(jiàn)于神經(jīng)性厭食、晚期腫瘤患者，水腫多從足踝開(kāi)始蔓延至全身，伴有明顯消瘦。需通過(guò)腸內營(yíng)養粉劑或靜脈輸注葡萄糖注射液補充能量，配合口服復方氨基酸膠囊改善營(yíng)養狀態(tài)。

3、維生素B1缺乏

維生素B1缺乏引起的腳氣病可表現為濕性水腫型，與心肌功能受損和血管通透性增加有關(guān)。多見(jiàn)于長(cháng)期酗酒或精米為主食人群，特征為下肢水腫伴心悸氣促。需肌注維生素B1注射液，同時(shí)調整飲食結構增加全谷物攝入。

4、慢性肝病

肝硬化等肝臟疾病導致白蛋白合成障礙和門(mén)脈高壓，可能引發(fā)腹腔積液和下肢水腫?；颊叱０橛悬S疸、蜘蛛痣等體征。治療需限制鈉鹽攝入，使用呋塞米片聯(lián)合螺內酯片利尿，必要時(shí)行腹腔穿刺放液。

5、腎臟蛋白丟失

腎病綜合征等腎臟疾病因大量蛋白尿造成低蛋白血癥，典型表現為晨起眼瞼水腫并向下發(fā)展。需使用醋酸潑尼松片控制免疫反應，配合輸注人血白蛋白，同時(shí)限制每日飲水量。

預防營(yíng)養不良性水腫需保證每日攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白和熱量，成人每日蛋白質(zhì)需求約每公斤體重1-1.5克。慢性病患者應定期監測血清白蛋白水平，出現不明原因水腫時(shí)及時(shí)就醫。飲食上可選擇魚(yú)肉、豆制品、乳制品等易消化蛋白來(lái)源，避免高鹽食物加重水鈉潴留。對于消化吸收障礙者，可選用短肽型腸內營(yíng)養劑改善營(yíng)養狀況。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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