乳牙根尖周炎有膿包可通過(guò)根管治療、膿腫切開(kāi)引流、抗生素治療、乳牙拔除、日常護(hù)理等方式干預(yù)。乳牙根尖周炎通常由齲齒未及時(shí)治療、外傷感染等因素引起,伴隨牙齦腫脹、咬合疼痛等癥狀。
乳牙根尖周炎膿包形成時(shí),若患牙具有保留價(jià)值,首選根管治療清除感染源。通過(guò)去除腐壞牙髓、消毒根管并填充材料,阻斷細(xì)菌向根尖擴(kuò)散。治療需分2-3次完成,期間可能配合使用氫氧化鈣糊劑等藥物促進(jìn)根尖愈合。術(shù)后需定期復(fù)查X線(xiàn)觀察根尖病變恢復(fù)情況。
對(duì)于波動(dòng)感明顯的膿包,需在局麻下切開(kāi)排膿緩解壓力。切口通常位于牙齦最膨隆處,排出膿液后放置橡皮引流條保持引流通暢。術(shù)后用生理鹽水或氯己定含漱液漱口,避免食物殘?jiān)M(jìn)入創(chuàng)口。該操作可快速減輕疼痛,但需與根管治療同步進(jìn)行才能根治感染。
急性化膿期可短期使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等兒童適用抗生素控制感染。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,完成全程治療防止耐藥性產(chǎn)生。青霉素過(guò)敏患兒可改用阿奇霉素顆粒,配合布洛芬混懸液緩解疼痛和炎癥反應(yīng)。抗生素不能替代局部治療,僅作為輔助手段。
若乳牙嚴(yán)重松動(dòng)或根尖病變已影響恒牙胚發(fā)育,需考慮拔除患牙。拔牙后需咬緊紗布止血,24小時(shí)內(nèi)避免漱口或進(jìn)食過(guò)硬食物。對(duì)于早失的乳磨牙,可能需制作間隙保持器防止鄰牙移位。拔牙創(chuàng)口一般1-2周愈合,期間需加強(qiáng)口腔清潔。
治療期間使用軟毛牙刷輕柔清潔牙齒,飯后用溫鹽水漱口。避免患側(cè)咀嚼硬物,飲食以溫涼流質(zhì)為主。家長(zhǎng)可每日檢查患兒口腔情況,發(fā)現(xiàn)牙齦紅腫加劇或新發(fā)膿包需及時(shí)復(fù)診。定期涂氟和窩溝封閉可預(yù)防其他乳牙發(fā)生齲壞。
乳牙根尖周炎膿包消退后仍需保持口腔衛(wèi)生,每日至少刷牙兩次并使用牙線(xiàn)清潔牙縫。限制高糖零食攝入,多吃富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物增強(qiáng)牙齦抵抗力。每3-6個(gè)月進(jìn)行口腔檢查,通過(guò)全景片監(jiān)測(cè)恒牙發(fā)育情況。若出現(xiàn)乳牙早失,應(yīng)在牙科醫(yī)生指導(dǎo)下使用功能性間隙保持器,避免后續(xù)恒牙排列不齊。
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