嬰兒肛周膿腫通常由肛腺感染引發(fā),可能與糞便刺激、局部衛(wèi)生不良、免疫力低下、先天性肛腺異?;?a href="http://www.deprekin.com/k/oh0wpedik23j34n.html" target="_blank">尿布疹繼發(fā)感染等因素有關(guān)。肛周膿腫表現(xiàn)為肛門(mén)周圍紅腫、疼痛,嚴(yán)重時(shí)可伴發(fā)熱,需及時(shí)就醫(yī)處理。
嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善,頻繁排便或腹瀉時(shí),糞便中的細(xì)菌易侵入肛腺。稀便持續(xù)刺激肛周皮膚,導(dǎo)致微小破損,增加感染概率。家長(zhǎng)需及時(shí)更換尿布,排便后用溫水清洗并輕柔擦干,避免用力擦拭。若已出現(xiàn)紅腫,可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏或紅霉素軟膏預(yù)防感染。
尿布包裹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)形成潮濕環(huán)境,利于細(xì)菌繁殖。排泄物殘留可能堵塞肛腺開(kāi)口,誘發(fā)感染。建議家長(zhǎng)每2-3小時(shí)檢查尿布,選擇透氣材質(zhì),清潔時(shí)從前向后擦拭。合并尿布疹時(shí)可涂抹氧化鋅軟膏,嚴(yán)重者需配合夫西地酸乳膏控制感染。
早產(chǎn)兒或患有營(yíng)養(yǎng)不良、先天性免疫缺陷的嬰兒,抵抗力較弱,難以抵御細(xì)菌侵襲。此類患兒肛周感染易反復(fù)發(fā)作,可能伴隨拒奶、精神萎靡等全身癥狀。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用匹多莫德口服液等免疫調(diào)節(jié)劑。
部分嬰兒存在肛腺導(dǎo)管迂曲或分支過(guò)多的解剖變異,分泌物排出不暢易形成滯留性感染。臨床表現(xiàn)為肛門(mén)一側(cè)持續(xù)性腫痛,可能破潰流膿。確診需通過(guò)肛周超聲檢查,輕度病例可外用魚(yú)石脂軟膏促進(jìn)引流,嚴(yán)重者需行肛周膿腫切開(kāi)術(shù)。
尿布疹造成的皮膚糜爛為細(xì)菌入侵提供通道,金黃色葡萄球菌等病原體可沿毛囊向深部擴(kuò)散形成膿腫。初期可見(jiàn)肛周密集紅疹伴滲出,進(jìn)展期出現(xiàn)波動(dòng)性腫塊。治療需聯(lián)合使用曲安奈德益康唑乳膏抗炎抗真菌,合并化膿時(shí)加用頭孢克洛干混懸劑。
日常護(hù)理需保持肛周清潔干燥,腹瀉時(shí)及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。選擇寬松純棉衣物,避免局部摩擦。哺乳期母親應(yīng)飲食清淡,減少嬰兒胃腸刺激。若發(fā)現(xiàn)肛門(mén)周圍硬結(jié)、滲液或嬰兒哭鬧拒觸,須立即就醫(yī),禁止自行擠壓或熱敷膿腫部位。術(shù)后需定期復(fù)查,防止形成肛瘺等并發(fā)癥。
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