痛風(fēng)不一定都很嚴(yán)重,癥狀輕重與尿酸水平、發(fā)作頻率及并發(fā)癥有關(guān)。
痛風(fēng)早期可能僅表現(xiàn)為偶爾的單關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見于大腳趾關(guān)節(jié),通過及時降尿酸治療和飲食調(diào)整可有效控制。這類患者通常每年發(fā)作1-2次,每次持續(xù)3-7天,關(guān)節(jié)功能不受影響,無痛風(fēng)石形成。日常避免高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮,多飲水促進(jìn)尿酸排泄,多數(shù)患者可維持較好生活質(zhì)量。
若長期未規(guī)范治療,可能發(fā)展為慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,出現(xiàn)多發(fā)關(guān)節(jié)受累、持續(xù)性疼痛及關(guān)節(jié)畸形。尿酸結(jié)晶沉積形成痛風(fēng)石可破壞骨質(zhì),嚴(yán)重者合并腎功能損害、尿酸性腎結(jié)石。這類患者需長期服用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物,必要時行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。急性發(fā)作期可使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀。
痛風(fēng)患者應(yīng)定期監(jiān)測血尿酸水平,急性期避免劇烈運(yùn)動但需保持關(guān)節(jié)活動度,肥胖者需漸進(jìn)減重。每日飲水2000毫升以上,限制酒精攝入,優(yōu)先選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等低嘌呤食物。若一年內(nèi)發(fā)作超過3次或出現(xiàn)痛風(fēng)石,應(yīng)及時到風(fēng)濕免疫科就診評估病情。
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