痛風(fēng)是否嚴(yán)重取決于病情進(jìn)展程度,多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可以控制癥狀。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸沉積引發(fā)的炎癥性疾病,急性發(fā)作時(shí)可能伴隨劇烈關(guān)節(jié)疼痛,長(zhǎng)期未控制可能造成關(guān)節(jié)畸形或腎功能損害。
早期痛風(fēng)患者通常表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,常見(jiàn)于大腳趾關(guān)節(jié)。此時(shí)及時(shí)使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可快速緩解癥狀。配合低嘌呤飲食和每日2000毫升以上飲水,多數(shù)患者1-2周內(nèi)癥狀消退。此階段關(guān)節(jié)功能多能完全恢復(fù),不會(huì)遺留永久性損傷。
若痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作5年以上未規(guī)范治療,可能發(fā)展為慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)腔內(nèi)尿酸鈉結(jié)晶形成痛風(fēng)石,導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限甚至畸形。X線檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)面穿鑿樣破壞,此時(shí)需聯(lián)合使用降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆片,并可能需要手術(shù)清除痛風(fēng)石。腎功能受損患者需調(diào)整藥物劑量,避免使用加重腎臟負(fù)擔(dān)的止痛藥。
保持健康體重有助于減少痛風(fēng)發(fā)作,避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物,每日適量食用低脂乳制品。急性期應(yīng)制動(dòng)患肢并抬高,緩解期可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。建議每3個(gè)月監(jiān)測(cè)血尿酸水平,將數(shù)值控制在300微摩爾每升以下可顯著降低復(fù)發(fā)概率。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病患者需同步控制基礎(chǔ)疾病。
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