心臟搭橋?qū)儆谛难芡饪?。心臟搭橋手術(shù)通常用于治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,可能與冠狀動脈狹窄、心肌缺血、心絞痛等因素有關(guān)。
心血管外科是心臟搭橋手術(shù)的主要實施科室,負責冠狀動脈旁路移植術(shù)的術(shù)前評估、手術(shù)操作及術(shù)后管理。醫(yī)生會根據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果判斷血管狹窄程度,若藥物或支架治療無效,可能建議搭橋手術(shù)。手術(shù)需在全身麻醉下進行,通過取患者自身血管在冠狀動脈狹窄段遠端建立血流通道。
心內(nèi)科在心臟搭橋診療流程中承擔術(shù)前診斷與術(shù)后隨訪工作。通過冠脈CTA、運動負荷試驗等檢查評估心肌供血情況,對輕度狹窄患者可采用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物保守治療。術(shù)后需定期復查心電圖監(jiān)測心律變化。
麻醉科負責心臟搭橋術(shù)中的生命體征維護,采用靜脈復合麻醉維持術(shù)中循環(huán)穩(wěn)定。麻醉醫(yī)師需精準控制丙泊酚中長鏈脂肪乳注射液、枸櫞酸舒芬太尼注射液等藥物劑量,避免血壓波動影響搭橋血管通暢度。
重癥醫(yī)學科管理術(shù)后24-48小時監(jiān)護,觀察胸腔引流液量、心率及血氧飽和度等指標??赡艹霈F(xiàn)低心排血量綜合征等并發(fā)癥,需使用鹽酸多巴胺注射液維持循環(huán),必要時采用主動脈內(nèi)球囊反搏支持。
康復科指導術(shù)后心肺功能恢復,制定階梯式運動方案。初期進行床旁呼吸訓練,逐步過渡到六分鐘步行試驗。需避免劇烈運動導致胸骨愈合不良,同時監(jiān)測華法林鈉片的抗凝效果。
心臟搭橋術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,優(yōu)先選擇鮭魚等富含ω-3脂肪酸的食物。戒煙并避免二手煙暴露,術(shù)后3個月內(nèi)避免提重物超過5公斤。定期復查血脂、血糖指標,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或傷口滲液時需立即返院檢查。
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