心臟搭橋手術(shù)的適應(yīng)證主要有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、多支血管病變、左主干病變、心肌梗死后并發(fā)癥、藥物或支架治療無(wú)效等。心臟搭橋手術(shù)通過(guò)建立新的血流通道改善心肌供血,需由醫(yī)生綜合患者病情評(píng)估后決定。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是心臟搭橋手術(shù)最常見(jiàn)的適應(yīng)證。當(dāng)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管?chē)?yán)重狹窄或閉塞,心肌供血不足時(shí),可能引發(fā)心絞痛、心肌梗死等癥狀。藥物治療效果不佳或病情進(jìn)展較快時(shí),醫(yī)生可能建議進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)。常用藥物如阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等可輔助控制病情,但無(wú)法逆轉(zhuǎn)血管狹窄。
多支血管病變指兩支及以上冠狀動(dòng)脈存在嚴(yán)重狹窄或閉塞。此類(lèi)患者心肌缺血范圍較大,支架植入可能無(wú)法完全解決血流問(wèn)題。心臟搭橋手術(shù)能通過(guò)移植血管繞過(guò)狹窄部位,重建多支血管的血流,顯著改善心肌供血。多支血管病變患者可能伴有活動(dòng)后胸悶、氣短等癥狀,需通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影明確病變程度。
左主干冠狀動(dòng)脈負(fù)責(zé)左心室大部分心肌供血,若發(fā)生嚴(yán)重狹窄或閉塞,可能引發(fā)大面積心肌梗死甚至猝死。左主干病變患者通常病情危急,藥物或支架治療風(fēng)險(xiǎn)較高,心臟搭橋手術(shù)能有效降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。患者可能出現(xiàn)劇烈胸痛、呼吸困難等癥狀,需緊急就醫(yī)評(píng)估。
心肌梗死后若合并室壁瘤、室間隔穿孔等機(jī)械性并發(fā)癥,可能導(dǎo)致心力衰竭或心律失常。心臟搭橋手術(shù)可聯(lián)合并發(fā)癥修復(fù),改善心臟功能。此類(lèi)患者常表現(xiàn)為持續(xù)胸痛、水腫、乏力等,需通過(guò)心臟超聲、核磁共振等檢查明確病情。
部分患者經(jīng)規(guī)范藥物治療或支架植入后,仍存在頑固性心絞痛或心肌缺血,可能與血管再狹窄、病變復(fù)雜等因素有關(guān)。心臟搭橋手術(shù)可作為替代方案,提供更持久的血流重建效果?;颊咝瓒ㄆ趶?fù)查冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估治療效果,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。
心臟搭橋術(shù)后需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食,控制血壓、血糖和血脂水平,避免吸煙和過(guò)量飲酒。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等,有助于促進(jìn)心肺功能恢復(fù)。術(shù)后需定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等,監(jiān)測(cè)血管通暢情況及心臟功能變化。若出現(xiàn)胸痛、氣短等不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查原因。
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