小兒麻痹癥主要表現(xiàn)為發(fā)熱、肢體疼痛、肌肉無力及弛緩性癱瘓。該病由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起,癥狀發(fā)展可分為前驅(qū)期、癱瘓前期、癱瘓期和恢復(fù)期。
前驅(qū)期持續(xù)1-4天,患兒可能出現(xiàn)低熱、咽痛、食欲減退等類似感冒的癥狀,部分伴有惡心嘔吐或腹瀉。此時病毒已在咽部和腸道復(fù)制,但尚未侵襲神經(jīng)系統(tǒng)。
約30%患兒在前驅(qū)期癥狀緩解后1-6天再次發(fā)熱,體溫可達(dá)39℃以上,伴有劇烈頭痛、頸背強直等腦膜刺激征。肢體肌肉觸痛明顯,拒絕他人觸碰,此階段病毒已開始侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
癱瘓多在發(fā)熱后2-7天突然發(fā)生,表現(xiàn)為不對稱的弛緩性癱瘓,下肢較上肢更易受累。典型特征是近端肌群癱瘓重于遠(yuǎn)端,常見股四頭肌、脛前肌等受累導(dǎo)致垂足或膝反張。嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸肌麻痹。
急性期后2周至2年內(nèi),癱瘓肌肉可能逐漸恢復(fù)功能,但6個月后仍未恢復(fù)的肌群會遺留永久性癱瘓。部分患兒會出現(xiàn)進(jìn)行性肌萎縮、關(guān)節(jié)畸形等后遺癥。
少數(shù)患兒僅表現(xiàn)為無菌性腦膜炎而無癱瘓,極個別出現(xiàn)延髓麻痹導(dǎo)致吞咽困難、呼吸困難等危重癥狀。疫苗接種者可表現(xiàn)為輕微發(fā)熱或無癥狀感染。
家長發(fā)現(xiàn)兒童有不明原因發(fā)熱伴肢體疼痛時,應(yīng)及時就醫(yī)排查。確診患兒需臥床休息,避免劇烈活動加重癱瘓。恢復(fù)期可通過物理治療改善肌肉功能,嚴(yán)重畸形者可能需要矯形手術(shù)。目前我國通過計劃免疫接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗,該病已得到有效控制,但仍需按時完成基礎(chǔ)免疫和加強接種。
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