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骨結(jié)核應(yīng)該全面防治

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骨結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染骨骼系統(tǒng)引起的慢性炎癥性疾病，需通過(guò)早期診斷、規(guī)范治療和綜合管理實(shí)現(xiàn)全面防治。主要防治措施包括抗結(jié)核藥物治療、手術(shù)干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練和定期隨訪。

一、抗結(jié)核藥物治療

骨結(jié)核患者需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等一線抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療。藥物治療需堅(jiān)持6-12個(gè)月，不可自行停藥或減量。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能、視力等指標(biāo)，警惕藥物性肝損傷或周圍神經(jīng)炎等不良反應(yīng)。對(duì)于耐藥性骨結(jié)核，可能需使用左氧氟沙星片、阿米卡星注射液等二線藥物。

二、手術(shù)干預(yù)

當(dāng)出現(xiàn)椎體嚴(yán)重破壞導(dǎo)致脊髓壓迫、大范圍死骨形成或關(guān)節(jié)畸形時(shí)，需行病灶清除術(shù)、植骨融合術(shù)或關(guān)節(jié)成形術(shù)。手術(shù)可清除壞死組織、重建骨骼穩(wěn)定性，術(shù)后仍需配合抗結(jié)核治療。兒童患者若骨骨骺受損可能需骨骨骺阻滯術(shù)以矯正肢體長(zhǎng)度差異。

三、營(yíng)養(yǎng)支持

患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉、大豆等食物。同時(shí)補(bǔ)充維生素D鈣片促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，每日攝入維生素C片增強(qiáng)免疫力。貧血患者可配合琥珀酸亞鐵片改善血紅蛋白水平。

四、康復(fù)訓(xùn)練

急性期后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力鍛煉和姿勢(shì)矯正。脊柱結(jié)核患者需佩戴支具3-6個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。水中運(yùn)動(dòng)療法可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，改善活動(dòng)功能。訓(xùn)練強(qiáng)度需個(gè)體化調(diào)整，避免病理性骨折。

五、定期隨訪

治療期間每2-3個(gè)月需復(fù)查X線片或核磁共振評(píng)估病灶變化，完成療程后仍需隨訪2年以上。密切觀察體溫、體重、局部疼痛等指標(biāo)，出現(xiàn)復(fù)發(fā)征兆時(shí)及時(shí)復(fù)查結(jié)核菌培養(yǎng)。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。

骨結(jié)核患者需保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，每日紫外線消毒30分鐘。飲食注意葷素搭配，避免酒精及辛辣刺激食物。進(jìn)行適度日光浴促進(jìn)維生素D合成，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)藥物過(guò)敏或聽力下降等不良反應(yīng)時(shí)立即就醫(yī)。通過(guò)規(guī)范治療和科學(xué)管理，多數(shù)患者可獲得良好預(yù)后。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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