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骨結(jié)核的主要危害有哪些

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結(jié)核的主要危害包括骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)功能障礙、脊柱畸形、神經(jīng)壓迫及全身性并發(fā)癥。骨結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染骨骼系統(tǒng)引起的慢性炎癥性疾病,常見(jiàn)于脊柱、髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)等部位。

1、骨質(zhì)破壞

結(jié)核分枝桿菌侵襲骨骼后,可導(dǎo)致局部骨質(zhì)溶解和壞死,形成空洞或死骨。骨質(zhì)破壞多見(jiàn)于脊柱和長(zhǎng)骨,可能引發(fā)病理性骨折?;颊叱1憩F(xiàn)為局部疼痛、腫脹,X線檢查可見(jiàn)骨質(zhì)缺損或蟲(chóng)蝕樣改變。治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清除病灶。

2、關(guān)節(jié)功能障礙

當(dāng)結(jié)核累及關(guān)節(jié)時(shí),滑膜增生和軟骨破壞可導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限。髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)最易受累,患者可能出現(xiàn)跛行或關(guān)節(jié)強(qiáng)直。關(guān)節(jié)腔積液和周?chē)∪馕s是典型表現(xiàn)。早期可通過(guò)關(guān)節(jié)制動(dòng)和抗結(jié)核治療控制,晚期可能需關(guān)節(jié)融合術(shù)。

3、脊柱畸形

脊柱結(jié)核約占骨結(jié)核的50%,椎體破壞可導(dǎo)致駝背或側(cè)彎畸形。胸腰椎交界處為好發(fā)部位,嚴(yán)重時(shí)可能造成身高縮短。兒童患者更易出現(xiàn)進(jìn)行性畸形。治療需長(zhǎng)期臥床配合支具固定,必要時(shí)行椎體植骨內(nèi)固定術(shù)。

4、神經(jīng)壓迫

脊柱結(jié)核可能形成椎旁膿腫或死骨,壓迫脊髓或神經(jīng)根?;颊呖沙霈F(xiàn)下肢麻木、無(wú)力甚至截癱。馬尾綜合征表現(xiàn)為大小便功能障礙。緊急情況需手術(shù)減壓,配合注射用鏈霉素、乙胺丁醇片等藥物控制感染。

5、全身性并發(fā)癥

結(jié)核毒素吸收可能導(dǎo)致低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。病灶擴(kuò)散可引發(fā)粟粒性結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎。合并糖尿病或免疫低下者預(yù)后較差。治療需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,監(jiān)測(cè)肝功能等藥物不良反應(yīng)。

骨結(jié)核患者需保證高蛋白、高維生素飲食,適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)。急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,避免負(fù)重??祻?fù)期可進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。定期復(fù)查X線或MRI評(píng)估病灶變化,全程規(guī)范用藥至少9-12個(gè)月。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或神經(jīng)癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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