膝蓋關(guān)節(jié)腫脹可通過熱敷冷敷交替、抬高患肢、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)穿刺抽液等方式緩解。膝蓋關(guān)節(jié)腫脹通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、滑膜炎等原因引起。
急性期48小時內(nèi)建議冷敷,用冰袋包裹毛巾敷于腫脹處,每次15-20分鐘,間隔2小時重復(fù)進(jìn)行,有助于收縮血管減輕腫脹。48小時后轉(zhuǎn)為熱敷,使用40℃左右熱毛巾或暖水袋,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷,皮膚感覺異常者慎用。
平臥時將患肢墊高超過心臟水平,利用重力作用促進(jìn)淋巴回流??稍谛⊥认路椒胖密浾?,保持膝關(guān)節(jié)輕度屈曲位。每日累計(jì)抬高3-4小時,夜間睡眠時可繼續(xù)維持。該方法對靜脈回流障礙引起的腫脹效果顯著。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊可緩解炎癥性腫脹;痛風(fēng)急性發(fā)作可用秋水仙堿片;細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。嚴(yán)重腫脹可短期口服呋塞米片利尿,但須監(jiān)測電解質(zhì)。所有藥物均需醫(yī)生評估后使用。
超聲波治療通過機(jī)械振動促進(jìn)組織修復(fù),適用于慢性滑膜炎;低頻脈沖磁療能改善微循環(huán),每次20分鐘;關(guān)節(jié)松動術(shù)需由康復(fù)師操作,幫助積液吸收。治療頻率一般為每周3-5次,連續(xù)2-4周。禁忌證包括惡性腫瘤、急性感染期等。
對于張力性腫脹或疑似感染時,醫(yī)生可能在無菌條件下穿刺抽吸關(guān)節(jié)液,既能減壓又可送檢明確病因。術(shù)后需加壓包扎24小時,避免劇烈活動3天。反復(fù)抽液可能增加感染風(fēng)險(xiǎn),通常聯(lián)合藥物注射治療。
日常應(yīng)避免長時間跪姿或深蹲動作,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。飲食上減少高嘌呤食物攝入,適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。穿著軟底鞋并使用手杖分擔(dān)受力,睡眠時可在膝下放置記憶棉墊。若腫脹持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等癥狀,須及時就診排查病因。
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