腦垂體瘤可通過藥物治療、放射治療、手術(shù)治療等方式治療。腦垂體瘤可能與遺傳因素、激素分泌異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭痛、視力下降等癥狀。
藥物治療適用于分泌性垂體瘤或手術(shù)前的輔助治療。溴隱亭片可用于抑制泌乳素瘤的激素分泌,卡麥角林片對生長激素瘤有一定控制作用,奧曲肽注射液能緩解肢端肥大癥癥狀。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)測激素水平和藥物反應(yīng),部分患者可能出現(xiàn)惡心、頭暈等副作用。
放射治療常用于術(shù)后殘留或不宜手術(shù)的患者。伽瑪?shù)锻ㄟ^精準(zhǔn)定位照射腫瘤組織,常規(guī)分次放療適用于較大腫瘤。放射治療可能導(dǎo)致垂體功能減退,需定期復(fù)查甲狀腺、腎上腺等靶腺功能,必要時進(jìn)行激素替代治療。
經(jīng)鼻蝶竇入路是常見微創(chuàng)術(shù)式,適用于大多數(shù)垂體腺瘤。手術(shù)通過鼻腔自然通道切除腫瘤,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后可能出現(xiàn)腦脊液鼻漏、尿崩癥等并發(fā)癥,需監(jiān)測電解質(zhì)和出入量,必要時使用醋酸去氨加壓素片控制多尿癥狀。
開顱手術(shù)適用于巨大侵襲性腫瘤或蝶竇發(fā)育不良者。額下入路能充分暴露腫瘤與周圍血管神經(jīng)的關(guān)系,但創(chuàng)傷較大。術(shù)后需密切觀察意識狀態(tài),警惕顱內(nèi)出血或感染,康復(fù)期應(yīng)避免劇烈活動并預(yù)防癲癇發(fā)作。
腫瘤壓迫或治療損傷可能導(dǎo)致垂體功能減退。氫化可的松片用于腎上腺皮質(zhì)功能不全,左甲狀腺素鈉片糾正甲狀腺功能低下,重組人生長激素改善兒童生長發(fā)育。替代治療需根據(jù)實(shí)驗室指標(biāo)調(diào)整劑量,不可自行停藥。
腦垂體瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動引發(fā)頭痛。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,限制高鹽食物預(yù)防水鈉潴留。術(shù)后患者需定期復(fù)查MRI和激素水平,出現(xiàn)視力變化或乏力等癥狀及時就診。日常避免用力擤鼻或劇烈咳嗽,冬季注意預(yù)防呼吸道感染。
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