肝硬化西醫(yī)治療主要包括抗纖維化治療、病因治療、并發(fā)癥管理、營養(yǎng)支持和肝移植評估。需根據(jù)患者肝功能分級、病因及并發(fā)癥制定個體化方案。
抗纖維化治療是肝硬化治療的基礎(chǔ)環(huán)節(jié),常用藥物包括吡非尼酮膠囊和秋水仙堿片,可抑制肝星狀細(xì)胞活化,減緩纖維化進(jìn)程。病因治療需針對不同原發(fā)病采取干預(yù)措施,如乙肝肝硬化患者需長期服用恩替卡韋分散片或富馬酸替諾福韋二吡呋酯片進(jìn)行抗病毒治療,酒精性肝硬化患者須嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充維生素B1注射液。并發(fā)癥管理涉及食管胃底靜脈曲張破裂出血的預(yù)防與治療,非選擇性β受體阻滯劑如普萘洛爾片可降低門靜脈壓力,必要時行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。營養(yǎng)支持對改善患者預(yù)后至關(guān)重要,需保證每日每公斤體重攝入30-35千卡熱量和1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白,合并肝性腦病時需暫時限制蛋白攝入。終末期肝硬化患者需評估肝移植指征,符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的肝癌患者可考慮活體肝移植或尸體肝移植。
肝硬化患者日常需保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi),避免腌制食品。適量補(bǔ)充復(fù)合維生素B族和維生素K注射液有助于改善凝血功能。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如散步或太極拳,每次不超過30分鐘。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,禁止自行服用非甾體抗炎藥或中藥制劑。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝功能、凝血功能和腹部超聲,Child-Pugh分級B級及以上患者每1-2個月復(fù)查一次。出現(xiàn)意識改變、嘔血或腹圍突然增大等緊急情況需立即就醫(yī)。
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